齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 張穎 鄒杰
“咳嗽漏尿、久站下墜，陰道口總像有東西要掉出來(lái)，五年了不敢出門(mén)、不敢抱孫子……”56歲的孫女士曾被這樣的“難言之隱”折磨得苦不堪言女性。
在日照市中醫(yī)醫(yī)院婦科盆底專(zhuān)科門(mén)診，主治醫(yī)師宋艷玲的精準(zhǔn)診療，讓這位重度盆腔器官脫垂患者重獲新生女性。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)20-60歲女性盆底功能障礙發(fā)生率達(dá)38.7%，其中盆腔器官脫垂占比超半數(shù)，但僅有12.3%的患者知道科學(xué)應(yīng)對(duì)方法。
今天，小編走進(jìn)日照市中醫(yī)醫(yī)院婦科，來(lái)揭開(kāi)這個(gè)困擾無(wú)數(shù)女性的健康謎題女性。
“吊床”松了女性？這些信號(hào)別忽視
“盆腔器官脫垂就像盆底的‘吊床’松垮了女性?！彼纹G玲形象地解釋?zhuān)璧准 ㈨g帶和筋膜共同構(gòu)成一張彈性支撐網(wǎng)，托舉著子宮、膀胱、直腸等器官。當(dāng)這張“吊床”彈性下降、支撐力減弱，器官就會(huì)沿陰道下移，形成脫垂。
生活中，很多女性將這些癥狀誤認(rèn)為“人老了正?！保嚎人?、打噴嚏或跳躍時(shí)漏尿，需要長(zhǎng)期使用護(hù)墊；尿頻尿急、排尿不盡，總感覺(jué)膀胱有殘留；陰道口脫出“肉球”，走路久坐摩擦疼痛，甚至無(wú)法自行回納；腰骶部酸脹隱痛，勞累后加重，性生活質(zhì)量受影響女性。宋艷玲強(qiáng)調(diào)：“這些都不是正常生理現(xiàn)象，而是盆底發(fā)出的‘求救信號(hào)’，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)才能避免病情加重?！?/p>
誰(shuí)在摧毀盆底“吊床”女性？
哪些因素會(huì)導(dǎo)致盆底支撐結(jié)構(gòu)受損？宋艷玲總結(jié)了四大主要誘因：首先是懷孕分娩，孕期子宮重量增加持續(xù)壓迫盆底肌，分娩時(shí)肌肉過(guò)度拉伸甚至撕裂，經(jīng)陰道分娩女性的松弛風(fēng)險(xiǎn)比剖宮產(chǎn)高42%；其次是年齡增長(zhǎng)，更年期后雌激素下降，盆底肌纖維萎縮，50歲以上女性患病率達(dá)61.5%；此外，肥胖、長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽會(huì)持續(xù)增加腹壓，反復(fù)沖擊盆底；而經(jīng)常搬重物、久坐不動(dòng)等不良生活習(xí)慣，也會(huì)加速“吊床”老化女性。
“很多女性產(chǎn)后忽視盆底康復(fù)，等到更年期癥狀加重才就診，錯(cuò)過(guò)了最佳修復(fù)時(shí)機(jī)女性。”宋艷玲提醒，產(chǎn)后42天是盆底肌修復(fù)的“黃金期”，即使沒(méi)有明顯癥狀，也建議進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。
個(gè)體化治療女性：中西醫(yī)結(jié)合顯優(yōu)勢(shì)
“得了脫垂別慌，我們會(huì)根據(jù)病情制定專(zhuān)屬方案女性?！彼纹G玲介紹，日照市中醫(yī)醫(yī)院婦科采用“階梯式治療”理念，輕度患者以保守治療為主，中重度患者則需手術(shù)干預(yù)，同時(shí)融入中醫(yī)特色療法，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治。
對(duì)于癥狀較輕的患者，首選凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌女性。宋艷玲分享了正確做法：平躺時(shí)收縮盆底肌如憋尿狀，持續(xù)3-5秒后放松，每次10-15組，每天3次，堅(jiān)持8-12周改善率可達(dá)72%。同時(shí)配合生活方式調(diào)整：減重、戒煙戒酒、預(yù)防咳嗽和便秘，避免提重物。
中醫(yī)調(diào)理是該院的特色優(yōu)勢(shì)女性。針對(duì)氣虛下陷、腎虛不固等證型，開(kāi)具補(bǔ)中益氣湯、大補(bǔ)元煎等個(gè)性化方劑，補(bǔ)氣升提、補(bǔ)腎固脫；針灸選取百會(huì)、氣海、關(guān)元等穴位，升提陽(yáng)氣；中藥熏洗則用五味子、烏梅等收斂固脫藥材煎湯坐浴，緩解脫出物水腫疼痛。“中醫(yī)調(diào)理能從根本上改善體質(zhì)，增強(qiáng)盆底肌彈性，減少?gòu)?fù)發(fā)。”宋艷玲說(shuō)。
對(duì)于癥狀嚴(yán)重影響生活的患者，手術(shù)是有效解決方案女性。孫女士的案例就是典型代表：她被診斷為III度陰道前壁脫垂、II度子宮脫垂，且有強(qiáng)烈的保留子宮意愿。該院盆底團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施了腹腔鏡下子宮側(cè)腹壁懸吊術(shù)，通過(guò)“T”型生物網(wǎng)片將脫垂器官精準(zhǔn)懸吊復(fù)位。這種微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，手術(shù)時(shí)間不到2小時(shí)，術(shù)后次日即可下床，5天就能康復(fù)出院，治愈率高達(dá)88%-93.6%。
案例直擊女性：五年頑疾一朝除
“現(xiàn)在吃得香睡得好，終于能正常社交了！”術(shù)后一個(gè)月復(fù)查時(shí)，孫女士滿(mǎn)臉笑容女性。五年前，她發(fā)現(xiàn)陰道口脫出腫物，初期休息后能回納，后來(lái)逐漸增大如鵝蛋，走路摩擦疼痛，漏尿問(wèn)題讓她不敢出門(mén)。在多家醫(yī)院就診后，因希望保留子宮未得到滿(mǎn)意方案，最終來(lái)到日照市中醫(yī)醫(yī)院。
宋艷玲團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，排除宮頸及子宮體病變后，決定為其實(shí)施腹腔鏡下子宮側(cè)腹壁懸吊術(shù)女性。“該手術(shù)能保留子宮，同時(shí)重建盆底支撐，保持陰道正常長(zhǎng)度和生理功能，對(duì)性生活影響小?！彼纹G玲介紹，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，這種術(shù)式避免了大血管神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)發(fā)率更低。術(shù)后孫女士的脫垂癥狀完全消失，漏尿問(wèn)題也得到根治。
采訪(fǎng)最后，宋艷玲呼吁：“盆腔器官脫垂不是見(jiàn)不得人的病，而是常見(jiàn)的婦科疾病，可防可治女性?！彼嵝雅耘笥眩舫霈F(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦科或盆底專(zhuān)科就診，通過(guò)POP-Q評(píng)分等專(zhuān)業(yè)檢查明確病情。
“預(yù)防比治療更重要女性?！彼纹G玲建議，女性應(yīng)重視產(chǎn)后盆底康復(fù)，堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)；控制體重、保持大便通暢，避免長(zhǎng)期腹壓增加；避免久坐久站，適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉。對(duì)于中老年女性，定期婦科檢查時(shí)可增加盆底功能評(píng)估，做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。
