“醫(yī)生書(shū)法，我最近一睡覺(jué)就抽筋，還總是半夜被憋醒，是不是年紀(jì)大了正常？”
65歲的老劉最近一個(gè)月，晚上越來(lái)越睡不好書(shū)法。剛躺下腿就開(kāi)始發(fā)脹、發(fā)酸，翻來(lái)覆去像有小蟲(chóng)在里面亂爬；好不容易睡著了，半夜又被一陣“要命的尿意”憋醒，一晚上得起床好幾趟。
他本來(lái)以為是“腰不好”“上了年紀(jì)就這樣”，直到一次體檢，腎功能指標(biāo)被醫(yī)生劃了紅線——肌酐、尿素氮明顯升高，已經(jīng)接近尿毒癥邊緣書(shū)法。這時(shí)他才后怕：原來(lái)，身體早就通過(guò)“睡覺(jué)這點(diǎn)小事”給他打了預(yù)警信號(hào)，只是他一直當(dāng)成“小毛病”，拖成了“大問(wèn)題”。
很多人以為，尿毒癥一定是“尿不出來(lái)”“肚子大得像鼓”才算嚴(yán)重書(shū)法。實(shí)際上，不少腎功能明顯受損的人，白天看起來(lái)沒(méi)什么特別，最早的異常，往往就藏在“睡覺(jué)時(shí)”的這幾種表現(xiàn)里。
那么，睡覺(jué)時(shí)哪些異常，可能是腎臟在“求救”？又是不是每個(gè)失眠、夜尿多的人都要擔(dān)心尿毒癥？下面，我們按順序說(shuō)清楚書(shū)法。
尿毒癥并不是一種“突然襲擊”的病，而是慢性腎病發(fā)展到終末期的結(jié)果，往往經(jīng)歷了數(shù)年甚至十幾年的緩慢惡化書(shū)法。
腎臟是“過(guò)濾器”，不斷把身體代謝廢物、毒素從血液中過(guò)濾出來(lái)，變成尿液排出去書(shū)法。當(dāng)這個(gè)過(guò)濾器越來(lái)越堵，肌酐、尿素氮等代謝廢物在血液中越積越多，就會(huì)刺激神經(jīng)、血管、心肺等多個(gè)系統(tǒng)，其中一個(gè)很典型的表現(xiàn)，就是——“先從睡覺(jué)出問(wèn)題”。
研究發(fā)現(xiàn)，約有超過(guò)一半的中重度慢性腎病患者存在睡眠障礙，包括入睡困難、夜間反復(fù)醒來(lái)、睡眠呼吸暫停、腿不舒服等書(shū)法。
但要提醒的是：并不是所有睡不好都等于尿毒癥書(shū)法。判斷關(guān)鍵在于：睡覺(jué)異常是否持續(xù)至少數(shù)周以上；是否合并水腫、血壓升高、食欲差、乏力等其他癥狀；有無(wú)糖尿病、高血壓、長(zhǎng)期止痛藥/亂吃藥等腎病高危因素。
如果你既有這些危險(xiǎn)因素，又在睡覺(jué)時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)下面這幾種情況，就要格外留心書(shū)法。
睡覺(jué)出現(xiàn)這3種表現(xiàn)，要高度警惕腎臟“出事”
堅(jiān)持一段時(shí)間都這樣，且越來(lái)越明顯，建議盡早去正規(guī)醫(yī)院查個(gè)腎功能書(shū)法。
第一種書(shū)法：晚上小腿“奇癢難忍、想動(dòng)個(gè)不?！?/strong>
很多人形容：“晚上剛躺下，小腿就酸脹、燒灼、像有蟲(chóng)在骨頭里鉆，不動(dòng)就難受，只能不停抖腿、起來(lái)走走書(shū)法?！?/p>
這種情況，醫(yī)學(xué)上常見(jiàn)為“不安腿綜合征”和尿毒癥周?chē)窠?jīng)病變書(shū)法。
當(dāng)尿毒素在體內(nèi)堆積，會(huì)損傷外周神經(jīng)，導(dǎo)致刺痛、麻木、蟻?zhàn)吒?/strong>等異常感覺(jué)，靜下來(lái)時(shí)更明顯，所以一到晚上、剛要睡覺(jué)，腿就開(kāi)始“鬧騰”，嚴(yán)重的整夜睡不踏實(shí)書(shū)法。
如果你原來(lái)并沒(méi)有這種情況，近期卻反復(fù)出現(xiàn)、逐漸加重，同時(shí)伴有乏力、手腳麻木、晨起眼瞼或腳踝浮腫，就要考慮腎功能問(wèn)題，而不是只當(dāng)“缺鈣”或“抽筋”書(shū)法。
第二種：夜尿明顯增多書(shū)法，一晚上跑廁所超過(guò)3次
夜尿多并不少見(jiàn)，但要分清“多到什么程度，持續(xù)多久”書(shū)法。
一般來(lái)說(shuō)，成年人的夜尿不超過(guò)1次比較常見(jiàn)；如果每晚起夜≥2次，且持續(xù)數(shù)周以上，就要警惕書(shū)法。
腎臟受損后，濃縮尿液的能力下降，身體為了排除多余水分和代謝廢物，只能“拆分到夜里一起干”，于是睡覺(jué)時(shí)一直被尿憋醒書(shū)法。
很多進(jìn)展到尿毒癥的患者回憶，早期最典型的就是：“以前一晚不起夜，后來(lái)變成1次、2次，最后一晚上要跑3～4趟廁所”書(shū)法。
如果夜尿增多同時(shí)合并：白天也容易乏力、腳踝襪口勒痕明顯、血壓較前升高，就不要再以為是“喝水多”“年紀(jì)大”，應(yīng)盡快做尿常規(guī)+腎功能+腎臟B超檢查書(shū)法。
第三種：睡著打呼嚕、憋醒、喘不上氣書(shū)法，越睡越累
很多中老年人覺(jué)得“打呼嚕是睡得香”，其實(shí)恰恰相反書(shū)法。打呼嚕伴隨憋氣、呼吸暫停，會(huì)導(dǎo)致夜間血氧下降，增加心腦血管負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)進(jìn)一步損傷腎臟。
已有大型隊(duì)列研究顯示，中重度睡眠呼吸暫?；颊撸阅I病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯升高書(shū)法。而到了腎功能明顯下降階段，體內(nèi)水分代謝異常，更容易出現(xiàn)下肢水腫、眼瞼腫、躺下后呼吸困難，夜里需要墊高枕頭才能勉強(qiáng)入睡。
如果家人發(fā)現(xiàn)你：睡覺(jué)打呼特別響書(shū)法，會(huì)突然“停一下不呼吸”，隨后“驚醒、大口喘氣”，
白天卻頭昏、乏力、注意力差，而你本身又有高血壓、糖尿病、肥胖等基礎(chǔ)問(wèn)題，就應(yīng)同時(shí)排查睡眠呼吸暫停和腎功能狀況，別一味以為是“勞累”或“年紀(jì)到了”書(shū)法。
睡覺(jué)出了這些“信號(hào)”，日常該怎么做更穩(wěn)妥？
如果你已經(jīng)出現(xiàn)了上述表現(xiàn)，也不必立刻恐慌，但一定要立刻行動(dòng)起來(lái)書(shū)法。
盡早就醫(yī)篩查
選擇正規(guī)醫(yī)院腎內(nèi)科，做血肌酐、尿素氮、尿常規(guī)、尿微量白蛋白、腎臟B超、血壓測(cè)量等基礎(chǔ)檢查書(shū)法。只有查清楚腎功能情況，才能判斷是否存在慢性腎病或已進(jìn)入尿毒癥階段。
管理三大關(guān)鍵書(shū)法：血壓、血糖、體重
高血壓、糖尿病、肥胖是慢性腎病的重要“推手”書(shū)法。血壓長(zhǎng)期超過(guò)140/90mmHg、血糖控制不佳、腰圍明顯超標(biāo)，都在悄悄拖垮腎臟。遵醫(yī)囑按時(shí)吃藥、定期復(fù)查，是防止走向尿毒癥的基礎(chǔ)。
控制鹽和蛋白攝入書(shū)法，別亂補(bǔ)
多數(shù)慢性腎病患者需要限鹽到每天不超過(guò)5g（約一個(gè)啤酒瓶蓋平蓋），并在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下控制蛋白總量、優(yōu)選優(yōu)質(zhì)蛋白（如適量魚(yú)、蛋清、牛奶），避免“大補(bǔ)”動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃湯等書(shū)法。
對(duì)待藥物要謹(jǐn)慎書(shū)法，少自己亂吃止痛藥、保健品
長(zhǎng)期、反復(fù)自行服用非甾體類止痛藥（如布洛芬等）、來(lái)路不明的“補(bǔ)腎藥”“排毒養(yǎng)生丸”，都有可能加重腎損傷書(shū)法。身體不適，盡量到正規(guī)醫(yī)院就診，而不是“自己先吃點(diǎn)藥試試”。
改善睡眠環(huán)境與習(xí)慣書(shū)法，但不要用助眠藥掩蓋問(wèn)題
規(guī)律作息、睡前避免大量飲水和濃茶咖啡、保持臥室安靜昏暗，這些有助于改善睡眠，但如果夜尿多、不安腿、憋醒等持續(xù)存在，一定要先查病因，再談“怎么睡好”書(shū)法。
尿毒癥并不是一夜之間形成的，大多數(shù)人都有足夠長(zhǎng)的“拐彎?rùn)C(jī)會(huì)”書(shū)法。關(guān)鍵在于：當(dāng)身體在“睡覺(jué)時(shí)”一次次給你發(fā)出預(yù)警時(shí)，你是當(dāng)成“正常衰老”，還是愿意停下來(lái)，給自己一次徹底體檢和調(diào)整生活方式的機(jī)會(huì)。
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參考資料:
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