如今很多人都很重視體檢，一些人在做體檢時，醫(yī)生會建議做一些癌癥篩查收藏。那這些眼花繚亂的癌癥篩查項(xiàng)目是什么，真的可以篩查出癌癥嗎？
癌癥篩查是針對無癥狀“健康人群”采取的一種防癌措施，也就是在身體沒有異常不適的時候，主動做相關(guān)檢查，目的是發(fā)現(xiàn)早期癌癥和癌前病變，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療收藏。
癌癥篩查的措施通常要求有相對較為明確的有效性和特異性（可比較靈敏地發(fā)現(xiàn)早癌和癌前病變）、安全性（沒有明顯副作用）、簡便經(jīng)濟(jì)可操作性好收藏。
不過，也不能只看到篩查好的一面，對篩查可能產(chǎn)生的一些潛在負(fù)面效應(yīng)也要重視，比如CT輻射危害、篩查假陽性結(jié)果、過度診斷、過度治療等收藏。
因此，篩查不能盲目，篩查前要進(jìn)行必要的評估，要結(jié)合具體情況，有針對性安排篩查，盡最大可能減少篩查可能的負(fù)面效應(yīng)收藏。
目前研究證據(jù)比較充分、共識度比較高、最為推薦篩查的癌癥主要是肺癌、乳腺癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌收藏。
肺癌篩查
肺癌是發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，國內(nèi)外研究證據(jù)表明，針對高危人群的篩查可早期發(fā)現(xiàn)肺癌，實(shí)現(xiàn)早診早治，改善預(yù)后，降低死亡率收藏。
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哪些人群該進(jìn)行篩查收藏？
肺癌篩查主要針對高風(fēng)險人群，非高風(fēng)險人群不推薦進(jìn)行常規(guī)篩查（可根據(jù)具體情況個體化抉擇）收藏。哪些人屬于肺癌高風(fēng)險人群？有以下任一情況者屬肺癌高風(fēng)險人群：
長期吸煙（吸煙包年數(shù)≥30包年，包括曾經(jīng)吸煙包年數(shù)≥30包年但戒煙不足15年）收藏。注：吸煙包年數(shù)=每天吸煙包數(shù)（每包20支）×吸煙年數(shù)。
長期被動吸煙（與吸煙者長期共同生活或同室工作）≥20年收藏。
職業(yè)接觸/暴露史≥1年（包括石棉、鈹、鈾、氡、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等的職業(yè)暴露）收藏。
肺癌家族史（父母、子女及同父母的兄弟姐妹等一級親屬確診肺癌）收藏。
慢性阻塞性肺疾?。–OPD）或彌漫性肺纖維化病等慢性肺病史收藏。
關(guān)于篩查的起始年齡，不同的指南有所不同，有的建議45歲開始，有的則建議55歲開始，通常建議至少50歲要開始篩查（根據(jù)個體意愿可恰當(dāng)提前至45歲或40歲開始篩查）收藏。74歲后可考慮停止篩查，但并非絕對，仍可根據(jù)情況結(jié)合個人意愿繼續(xù)進(jìn)行篩查。
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如何進(jìn)行篩查收藏？
推薦高風(fēng)險人群每年進(jìn)行一次胸部低劑量螺旋CT（LDCT）篩查，不推薦采取胸部X線檢查進(jìn)行篩查收藏。
乳腺癌篩查
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率均呈上升態(tài)勢收藏。盡管近年來我國乳腺癌患者的5年生存率有所提高，但仍是女性癌癥死亡的主要原因之一。
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哪些人群該進(jìn)行篩查收藏？
一般風(fēng)險人群和高風(fēng)險人群均適合進(jìn)行乳腺癌篩查收藏。一般風(fēng)險人群是指患癌風(fēng)險處于平均或較低水平的人群，即除了高風(fēng)險人群以外的所有適齡女性。
高風(fēng)險人群在不同的篩查指南中的定義（標(biāo)準(zhǔn)）不完全一致收藏，有以下任一情況者通?？勺鳛槿橄侔└唢L(fēng)險人群：
有遺傳家族史（即有明顯的乳腺癌遺傳傾向者，包括：一級親屬有乳腺癌或卵巢癌史；二級親屬50歲前有2人及以上患卵巢癌和/或乳腺癌；自身攜帶或者至少1位一級親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變）收藏。注：一級親屬指母親、女兒及姐妹；二級親屬指姑、姨、祖母、外祖母。
既往（30歲前）接受過胸部放療收藏。
既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者收藏。
其他高風(fēng)險個體收藏：
通過多風(fēng)險因子進(jìn)行風(fēng)險評估是否屬于高風(fēng)險個體收藏，比如月經(jīng)初潮早（≤12歲）；
絕經(jīng)晚（≥55歲）收藏；
乳腺活檢或乳腺良性疾病手術(shù)史收藏；
使用“雌孕激素聯(lián)合”或僅使用“雌激素”的激素替代治療（不少于半年）收藏；
從未哺乳或哺乳時間少于4個月收藏；
初次生育年齡≥30歲或從未生育、流產(chǎn)或死胎史或流產(chǎn)2次及以上等收藏。
關(guān)于篩查起始年齡，結(jié)合國情，通常建議一般風(fēng)險人群40歲開始篩查，高危人群推薦起始年齡更早（＜40歲）進(jìn)行乳腺癌篩查收藏。
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如何進(jìn)行篩查收藏？
一般風(fēng)險人群收藏：
推薦每1～2年進(jìn)行1次篩查收藏，可單獨(dú)使用乳腺X線攝影（鉬靶），也可單獨(dú)使用乳腺超聲；
對于致密型乳腺，推薦乳腺X線攝影聯(lián)合乳腺超聲進(jìn)行篩查收藏。不推薦使用乳腺磁共振作為一般風(fēng)險人群的常規(guī)篩查措施。
高風(fēng)險人群收藏：
推薦每年1次乳腺X線檢查收藏，每6~12個月1次乳腺超聲檢查，每6~12個月1次乳腺體檢（醫(yī)生視診觸診等）；
必要時聯(lián)合乳腺增強(qiáng)磁共振（特別是對BRCA1/2基因突變攜帶者，但通常不作為首選方法）收藏。
宮頸癌是威脅女性健康的常見惡性腫瘤，多數(shù)由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起，因此接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌最有效的措施，但這并不能替代宮頸癌篩查，篩查仍然是宮頸癌預(yù)防的重要措施收藏。
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哪些人群該進(jìn)行篩查收藏？
結(jié)合國情，一般建議女性25歲開始宮頸癌篩查收藏。
25歲以下女性：如存在多性伴史、過早性生活史、感染艾滋病毒（HIV）、吸煙等高危因素，建議提前篩查（性生活開始后1年內(nèi)開始）并適當(dāng)縮短篩查間隔收藏。
需要注意的是，無論是否接種HPV疫苗，均應(yīng)按要求定期進(jìn)行宮頸癌篩查收藏。
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如何進(jìn)行篩查收藏？
篩查方法主要是宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT，薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)）、人乳頭瘤病毒（HPV）核酸檢測收藏。
25~64歲女性：每5年一次單獨(dú)HPV核酸檢測，或者HPV檢測聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查；或者每3年一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查收藏。
65歲以上女性，如果既往有充分的陰性篩查記錄（10年內(nèi)連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)篩查或連續(xù)2次的HPV篩查或聯(lián)合篩查，且最近一次篩查在5年內(nèi)，篩查結(jié)果均正常），并且無CIN（宮頸上皮內(nèi)瘤變）、HPV持續(xù)感染，以及沒有因HPV相關(guān)疾病治療史等高危因素，可不再進(jìn)行篩查收藏。
但如果65歲以上女性既往從未接受過篩查，或者65歲前10年無充分的陰性篩查記錄，或有臨床指征者，仍應(yīng)篩查收藏。
結(jié)直腸癌篩查
結(jié)直腸癌（大腸癌）是常見的消化道惡性腫瘤，也是癌癥死亡的主要原因之一，且發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢收藏。
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哪些人群該進(jìn)行篩查收藏？
一般風(fēng)險人群建議從40歲起進(jìn)行結(jié)直腸癌風(fēng)險評估；如果評估為中風(fēng)險人群，推薦在50~75歲接受結(jié)直腸癌篩查；如果評估結(jié)果為高風(fēng)險人群，推薦在40~75歲接受結(jié)直腸癌篩查收藏。
如果有1個及以上一級親屬罹患結(jié)直腸癌，推薦40歲或比一級親屬中最年輕患者前提10歲開始進(jìn)行篩查收藏。
如果屬于遺傳性結(jié)直腸癌高危人群，篩查起始年齡視情況進(jìn)一步提早，篩查頻次也要增加收藏。比如：
MLH1/MSH2突變引起的林奇綜合征高危人群接受結(jié)腸鏡篩查的起始年齡為20～25歲或比家族中最年輕患者發(fā)病年齡提前2～5年收藏；
MSH6/PMS2突變引起的林奇綜合征高危人群接受結(jié)腸鏡篩查的起始年齡為30～35歲或比家族中最年輕患者發(fā)病年齡提前2～5年收藏；
典型FAP家系中的高危人群從10～11歲開始接受結(jié)腸鏡篩查收藏，每1～2年做1次結(jié)腸鏡，并且持續(xù)終生；
輕型FAP家系的高危人群應(yīng)從18～20歲開始，每2年做1次結(jié)腸鏡，并且持續(xù)終生收藏。
不具有以下風(fēng)險因素者可視為一般風(fēng)險人群：一級親屬具有結(jié)直腸癌病史，本人有結(jié)直腸癌病史或腸道腺瘤病史，本人患有8～10年長期不愈的炎癥性腸病，本人糞便潛血試驗(yàn)陽性收藏。
高風(fēng)險人群包括散發(fā)性高危人群和遺傳性高危人群收藏。
遺傳性結(jié)直腸癌高危人群主要包括非息肉病性結(jié)直腸癌（林奇綜合征和家族性結(jié)直腸癌x型林奇樣綜合征）和息肉病性結(jié)直腸癌綜合征（家族性腺瘤性息肉病、MUTYH基因相關(guān)息肉病、幼年性息肉綜合征、鋸齒狀息肉病綜合征等）收藏。
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如何進(jìn)行篩查收藏？
篩查方法主要包括結(jié)腸鏡（篩查金標(biāo)準(zhǔn)）、FIT（糞便免疫化學(xué)檢測）、乙狀結(jié)腸鏡（主要適用于遠(yuǎn)端結(jié)直腸癌篩查）、結(jié)腸CT成像技術(shù)（特定條件下可用于篩查）、多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測（特定條件下可用于篩查）收藏。
通常推薦每5～10年進(jìn)行1次高質(zhì)量結(jié)腸鏡檢查（強(qiáng)推薦）收藏；
或每年1次FIT檢查（強(qiáng)推薦）收藏；
或每3～5年1次乙狀結(jié)腸鏡檢查（弱推薦）收藏；
或每5年1次結(jié)腸CT成像技術(shù)檢查（弱推薦）收藏；
或每3年1次多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測推薦（弱推薦）收藏。
最后需要特別提醒注意的是關(guān)于篩查后續(xù)處理的問題收藏：
