“醫(yī)生旅游,我最近老是跑廁所,馬桶里一層油,還特別臭,是不是吃壞肚子了?”
門診里,55歲的老王一臉尷尬地對(duì)醫(yī)生說旅游。再一問,他這情況已經(jīng)持續(xù)了兩個(gè)多月:大便總是漂在水面上,怎么沖都不干凈;每天得上三四趟廁所,剛吃完飯又想去;人還明顯瘦了,褲腰一下松了兩格。
老王原以為是“腸胃炎”,結(jié)果一查:慢性胰腺炎合并胰腺外分泌功能不全旅游。很多人以為,胰腺“長(zhǎng)在肚子里,看不見摸不著”,有事也察覺不到。其實(shí),胰腺一旦出了問題,往往會(huì)悄悄寫在你每天的大便上。
人有沒有胰腺炎,真的能靠上廁所看出來嗎?答案是:能發(fā)現(xiàn)線索,但不能光靠拉屎“自診斷”旅游。尤其是胰腺功能變差時(shí),上廁所常會(huì)出現(xiàn)下面這8個(gè)表現(xiàn),值得格外留意。
先記住一點(diǎn):偶爾一兩次異常,大多是飲食惹的禍;長(zhǎng)期、反復(fù)才需要高度警惕旅游。
大便總是油膩、漂浮,不易沖凈:胰腺主要分泌胰脂肇、胰蛋白酶、淀粉酶等消化酶,尤其負(fù)責(zé)“處理脂肪”旅游。
當(dāng)胰腺發(fā)炎或功能減弱時(shí),脂肪消化不充分,就會(huì)出現(xiàn)所謂的脂肪瀉:大便顏色偏淺、表面油亮;馬桶水面可見油珠、油膜;糞便容易漂浮不沉,刷半天還殘留一圈“油印”;如果這種“油乎乎”的大便持續(xù)出現(xiàn)超過2周,就不再是吃一頓火鍋那么簡(jiǎn)單了旅游。
排便次數(shù)明顯增多,尤其飯后容易跑廁所:正常人大便每天1次左右為宜,有的人2天1次或2次/天也可接受,只要規(guī)律、成形就行旅游。
胰腺功能差時(shí),食物分解不充分,會(huì)刺激腸道蠕動(dòng)加快,出現(xiàn):吃完飯半小時(shí)內(nèi)就急著上廁所;一天跑廁所3次以上,而且每次量都不少;特別是吃了高脂、高蛋白后,馬上就“急”,這種長(zhǎng)期的“飯后就拉”,要考慮胰腺、膽囊等上消化道問題,而不僅僅是“腸胃虛”旅游。
大便特別臭,味道刺鼻、久久不散:正常大便有氣味,但不至于“熏到人退后三步”旅游。
當(dāng)胰酶不足、食物在腸內(nèi)腐敗發(fā)酵時(shí),會(huì)產(chǎn)生更多硫化物、有機(jī)酸,出現(xiàn):廁所味道久久散不掉;氣味更像腐敗油脂、臭雞蛋;家人也能明顯感覺“最近味道變得不一樣”;若在飲食沒太大變化的情況下,長(zhǎng)期出現(xiàn)這種明顯加重的惡臭,要想到胰腺功能下降的可能旅游。
大便顏色變淺,甚至灰白、陶土色:正常大便呈黃褐色,主要來自膽汁色素旅游。
胰腺發(fā)炎時(shí),胰腺腫大或周圍炎癥可壓迫膽管,影響膽汁進(jìn)入腸道,導(dǎo)致:大便變成淺黃色、土黃色;嚴(yán)重時(shí)呈灰白色或“陶土樣”顏色;同時(shí)可能伴有尿色加深、皮膚眼白發(fā)黃(黃疸)旅游。持續(xù)的顏色明顯變淺,尤其合并黃疸、體重下降時(shí),需警惕慢性胰腺炎甚至胰腺腫瘤。
總覺得“排不干凈”,還伴肚子脹:胰腺外分泌功能不足,食物殘?jiān)谀c腔內(nèi)堆積,會(huì)導(dǎo)致:上完廁所仍有“拉不盡”的感覺;小腹脹脹的、鼓鼓的,有時(shí)微痛;容易在便秘和腹瀉之間來回?fù)u擺旅游。如果這種情況反復(fù)出現(xiàn),尤其是吃油膩后更明顯,就別只往“腸易激”“腸胃虛”上想了。
大便中常見未消化食物或黏液:消化酶不夠時(shí),食物就像“草草過工序”,會(huì)出現(xiàn):糞便里能看到明顯菜葉、顆粒狀食物殘?jiān)?/strong>糞便表面或間夾透明或乳白色黏液;同期體重緩慢下降、胃口變差旅游。偶爾一次是吃太快、嚼不爛;經(jīng)常如此,就要考慮胰腺及小腸吸收的問題。
排便時(shí)腹部疼痛,甚至向后背“串痛”:胰腺位置比較靠后,緊貼脊柱旅游。
當(dāng)胰腺有炎癥時(shí),疼痛特點(diǎn)往往是:上腹隱痛或脹痛,在上廁所用力、飯后、夜間平躺時(shí)加重;疼痛可從上腹向后背放射,像一條帶子勒著;有時(shí)止痛藥都難以緩解,和胃腸道淺表的刺痛不同,胰腺炎的疼常被形容為“又悶又深、鉆到后背去”旅游。
排便異常的同時(shí),體重悄悄下降:胰腺一旦長(zhǎng)期發(fā)炎或功能受損,營養(yǎng)吸收跟著一起受影響旅游。
如果你這段時(shí)間同時(shí)出現(xiàn):大便改變(油、稀、臭、次數(shù)多);3個(gè)月內(nèi)體重下降超過自身原體重的5%(例如從60 kg掉到57 kg以下);沒刻意節(jié)食,也沒明顯增加運(yùn)動(dòng)旅游。那就必須高度警惕:這可能不是簡(jiǎn)單的“拉肚子”,而是胰腺功能不全、慢性胰腺炎甚至更嚴(yán)重疾病發(fā)出的警報(bào)。
發(fā)現(xiàn)可疑信號(hào)后,應(yīng)該怎么做?
上廁所看到異常,不能自己給自己下“胰腺炎”的診斷,但可以把它當(dāng)作“紅燈”旅游。
建議:盡快到正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科或胰腺外科就診;醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況安排:腹部超聲 / CT 或MRI、血清淀粉酶和脂肪酶、糞便脂肪定量或胰彈性蛋白酶檢測(cè)、血脂和血糖等檢查旅游。
日常飲食上,先做到:少油少炸少高脂,減少豬油、肥肉、奶油蛋糕等;嚴(yán)控或戒酒,哪怕是啤酒、黃酒,長(zhǎng)期也會(huì)傷胰腺;三餐定時(shí)定量,不要暴飲暴食;已有高血脂、膽結(jié)石、糖尿病的人,更要定期體檢胰腺相關(guān)指標(biāo)旅游。
很多慢性胰腺炎患者,如果能在早期通過這些細(xì)節(jié)被發(fā)現(xiàn),配合醫(yī)生治療和生活方式調(diào)整,癥狀是可以明顯緩解、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也能下降的旅游。
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參考資料:
中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì). 《急性胰腺炎診治指南(2021年修訂版)》. 中華消化雜志.
中華胰腺病雜志.中華醫(yī)學(xué)會(huì)胰腺病學(xué)組. 《慢性胰腺炎診斷與治療指南(2020)》. 中華胰腺病雜志.
《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》