馬年新春剛至論文，又迎喜訊！
我院腎臟內(nèi)科鄧菲教授團(tuán)隊(duì)，以“即穿型人工血管夾層的特征與處理”為題，在國(guó)際知名透析SCI期刊《Hemodialysis International》發(fā)表論文，總結(jié)了即穿型人工血管的夾層特點(diǎn)及處理的最新研究進(jìn)展論文。
圖1：在HI 2月刊上論文，正式發(fā)表我院SCI論文
眾所周知，良好的血管通路，是血液透析的基本條件論文。但并不是所有尿毒癥患者都有條件建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。很多患者（尤其是老年人、糖尿病患者、高血壓患者、肥胖者）的自身血管可能因?yàn)橛不?、纖細(xì)、閉塞或因反復(fù)穿刺而受損，無(wú)法滿足透析所需的血流量或無(wú)法進(jìn)行手術(shù)。人工血管移植提供了新的穿刺部位，延續(xù)了患者的透析生命。為自身血管條件差、無(wú)法建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的尿毒癥患者，提供一條穩(wěn)定可靠的“生命線”。但是，人工血管后期的并發(fā)癥目前在國(guó)內(nèi)外均研究較少。在過(guò)去十年中，具有多層結(jié)構(gòu)的早期穿刺動(dòng)靜脈移植物問(wèn)世，可在植入后 24–72 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行穿刺，以滿足緊急透析需求。然而，這種特殊結(jié)構(gòu)使其易發(fā)生夾層這一獨(dú)特并發(fā)癥。
圖2：透析人工血管移植（AVG）示意圖
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本研究對(duì)即穿型人工血管夾層的特點(diǎn)與處理最新研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述論文。作者在PubMed 數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行檢索，共發(fā)現(xiàn)7 例病例報(bào)告和 1 項(xiàng)隊(duì)列研究，對(duì)其進(jìn)行總結(jié)分析后發(fā)現(xiàn)：（1）早期插管動(dòng)靜脈移植物夾層的診斷主要依靠多普勒超聲檢查。（2）大多數(shù)報(bào)道的病例涉及 Acuseal 移植物，夾層主要位于中膜和外膜之間，且多在前壁。其可能與球囊擴(kuò)張、血管鞘插入、不適當(dāng)?shù)拇┐探嵌纫约胺磸?fù)的關(guān)節(jié)活動(dòng)有關(guān)。（3）目前尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的治療方案?？捎玫闹委熯x擇包括經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)、支架植入、移植物置換和保守觀察。移植物置換的初始通暢率最佳，其次為支架植入。建議將支架植入或移植物置換作為一線治療方法。
圖3：即穿型人工血管夾層超聲圖
本研究的上述結(jié)果，為廣大血管外科及腎內(nèi)科醫(yī)師，在處置即穿型人工血管夾層這一并發(fā)癥上提供了臨床思路和指導(dǎo)意見論文。得到了《Hemodialysis International》審稿專家的高度評(píng)價(jià)。專家指出，本文是一篇關(guān)于即穿型人工血管夾層的重點(diǎn)綜述，揭示了一種臨床相關(guān)但未被廣泛認(rèn)識(shí)到的并發(fā)癥。作者對(duì)即穿型人工血管夾層發(fā)病率、機(jī)制特點(diǎn)和治療方案進(jìn)行了更平衡的討論?，F(xiàn)有證據(jù)的局限性得到了適當(dāng)?shù)某姓J(rèn)，文章非常有教育指導(dǎo)意義。
第一作者 羅歡醫(yī)師
四川省人民醫(yī)院新津醫(yī)院·成都市新津區(qū)人民醫(yī)院腎臟病研究室成員
電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院在讀碩士研究生（導(dǎo)師論文：鄧菲教授）
通訊作者 鄧菲教授
醫(yī)學(xué)博士論文，碩士研究生導(dǎo)師
四川省人民醫(yī)院新津醫(yī)院·成都市新津區(qū)人民醫(yī)院黨委書記四川省人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科 主任醫(yī)師電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究員
科室簡(jiǎn)介 腎臟內(nèi)科/風(fēng)濕免疫科
成都市新津區(qū)人民醫(yī)院腎臟/風(fēng)濕免疫科2025年6月起獨(dú)立成科，目前為成都市縣級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，由國(guó)家臨床重點(diǎn)專科、四川省甲級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、四川省臨床腎臟病研究中心-四川省人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科一體化管理，并由我國(guó)著名腎病專家中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎病學(xué)會(huì)常委王莉教授、四川醫(yī)學(xué)會(huì)腎病學(xué)會(huì)主委李貴森教授、四川醫(yī)師協(xié)會(huì)腎科分會(huì)會(huì)長(zhǎng)何強(qiáng)教授、四川省護(hù)理學(xué)會(huì)血透專委會(huì)主任委員鄭建華主任護(hù)師及華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任張凌教授擔(dān)任臨床顧問(wèn)，由國(guó)內(nèi)知名血液透析通路專家、我院黨委書記鄧菲教授擔(dān)任學(xué)科帶頭人論文。
目前擁有醫(yī)生9人，護(hù)士23人，其中高級(jí)職稱3人，四川省衛(wèi)生健康英才計(jì)劃1人，碩士研究生導(dǎo)師1人論文。醫(yī)學(xué)博士1人，醫(yī)學(xué)碩士3人。腎臟/風(fēng)濕免疫科包含血液透析中心及住院病房?jī)刹糠?，血液透析中心成立?005年，是新津區(qū)第一所血液透析中心。搬遷新院區(qū)后腎臟/風(fēng)濕免疫科擁有包括HD、HDF、CRRT各類透析機(jī)33臺(tái)，國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的勞鉺雙級(jí)反滲超純水機(jī)1臺(tái)，住院病房實(shí)際開放床位55張。能夠處置各類腎小球疾病、腎病綜合征、急慢性腎衰、SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫性疾病及各類腎臟、風(fēng)濕免疫性急危重癥。已開展腹膜透析及腎臟穿刺活檢術(shù)?？梢酝瓿砂℉D、HF、HDF、HP、血漿吸附、血漿置換、DFPP在內(nèi)的幾乎所有的血液凈化治療項(xiàng)目，并率先在本區(qū)域開展常規(guī)枸櫞酸抗凝治療及普通住院病房CRRT治療。在透析通路手術(shù)方面，可以完成包括動(dòng)靜脈內(nèi)瘺初建及再造、人工血管移植、DSA/超聲下PTA及中心靜脈覆膜支架置入在內(nèi)的所有手術(shù)技術(shù)，在省內(nèi)居于一流水平。
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資料來(lái)源/審核 | 腎內(nèi)科/風(fēng)濕免疫科
編 輯丨宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部
一審一校 | 晏 慧
二審二校 | 王佳霜
三審三校 | 鄧 菲
