上個(gè)月急診夜班，凌晨?jī)牲c(diǎn)送來(lái)一位五十多歲的男人大學(xué)。他長(zhǎng)年跑長(zhǎng)途運(yùn)輸，生活習(xí)慣不好，愛抽煙喝酒，經(jīng)常熬夜，發(fā)現(xiàn)血壓高也不吃藥。
他妻子無(wú)業(yè)，家中有80歲老母、兩個(gè)兒子正在讀大學(xué)，家中的開支全靠他一個(gè)人支持，去年剛買了新房子，每月房貸讓他感到入不敷出，于是每天沒(méi)日沒(méi)夜地拉活大學(xué)。
前段時(shí)間他總頭暈、忘事，家人只當(dāng)是累了，沒(méi)當(dāng)回事大學(xué)。直到這天夜里，他突然說(shuō)不出話、嘴歪眼斜，家人才急忙送醫(yī)。
顱腦CT檢查結(jié)果提示大面積腦梗，但因黃金搶救時(shí)間錯(cuò)過(guò)，最終沒(méi)能搶救過(guò)來(lái)大學(xué)。
妻子癱在一旁崩潰痛哭，一臉茫然，后悔沒(méi)早點(diǎn)提醒他多休息及早點(diǎn)帶他來(lái)看病，如今一卻都晚了大學(xué)。
這樣的遺憾，我在急診室見得太多了大學(xué)。很多人以為腦梗就是突然手腳不聽使喚，其實(shí)最要命的信號(hào)往往被忽略了。今天咱們就好好聊聊這個(gè)話題。
腦梗到底有多可怕？看看這組數(shù)字
咱們國(guó)家每年新發(fā)腦梗患者有240多萬(wàn)，相當(dāng)于每12秒就有一個(gè)人中招大學(xué)。更嚇人的是，腦梗的致殘率高達(dá)75%，也就是說(shuō)四個(gè)人里面三個(gè)都會(huì)留下后遺癥。這個(gè)數(shù)字比心梗還要高得多。
為啥腦梗這么兇險(xiǎn)？說(shuō)白了就是大腦等不起大學(xué)。心臟停跳幾分鐘還有救，但大腦缺血超過(guò)4分鐘，神經(jīng)細(xì)胞就開始大片死亡，而且是不可逆的。就像手機(jī)斷電了可以重啟，但硬盤壞了數(shù)據(jù)就找不回來(lái)了。
腦梗是怎么發(fā)生的？用大白話說(shuō)給你聽
咱們的大腦就像一座城市，血管就是供水管道大學(xué)。正常情況下，這些管道每天24小時(shí)不停地給大腦送營(yíng)養(yǎng)、送氧氣。
腦梗的形成主要有兩種情況大學(xué)。一種是管道慢慢堵了，就像水管里長(zhǎng)了水垢，時(shí)間久了越堵越嚴(yán)重，這叫血栓性腦梗。另一種是上游突然沖下來(lái)個(gè)大塊雜質(zhì)，一下把管道卡死了，這叫栓塞性腦梗。不管哪種，結(jié)果都一樣——下游的腦細(xì)胞喝不到水，渴死了。
關(guān)鍵是大腦這個(gè)器官特別嬌氣，別的器官缺血幾分鐘問(wèn)題不大，但腦細(xì)胞缺血超過(guò)4-6分鐘就會(huì)永久性損傷大學(xué)。所以說(shuō)時(shí)間就是大腦，一點(diǎn)不夸張。
這6個(gè)癥狀反復(fù)出現(xiàn)，比手腳麻更危險(xiǎn)
很多人都知道腦梗會(huì)手腳發(fā)麻，但其實(shí)下面這6個(gè)癥狀才是最兇險(xiǎn)的早期信號(hào)大學(xué)。我在門診經(jīng)常遇到患者說(shuō)"早知道就重視了"，可惜沒(méi)有后悔藥。
第一個(gè)：突然說(shuō)不清楚話大學(xué)，或者聽不懂別人說(shuō)什么
有個(gè)大姐跟我說(shuō)，她老公那陣子老是說(shuō)著說(shuō)著話就卡殼，或者說(shuō)出來(lái)的話前言不搭后語(yǔ)大學(xué)。她以為是老公工作壓力大，腦子轉(zhuǎn)不過(guò)來(lái)。其實(shí)這是語(yǔ)言中樞缺血的表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上叫"一過(guò)性失語(yǔ)"。
這種情況特別容易被當(dāng)成"年紀(jì)大了反應(yīng)慢"，但其實(shí)是大腦左側(cè)顳葉供血不足的典型信號(hào)大學(xué)。如果這個(gè)癥狀反復(fù)出現(xiàn)，說(shuō)明那根血管已經(jīng)堵得差不多了，隨時(shí)可能徹底堵死。
第二個(gè)：突然看東西模糊大學(xué)，或者眼前一黑
門診來(lái)過(guò)一個(gè)阿姨，說(shuō)自己最近老是突然眼前發(fā)黑，像拉上窗簾一樣，過(guò)幾分鐘又好了大學(xué)。她以為是低血糖，結(jié)果查出來(lái)是頸動(dòng)脈狹窄70%，差點(diǎn)釀成大禍。
眼睛的供血來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈，跟大腦用的是同一根主干道大學(xué)。如果這根血管出問(wèn)題，眼睛會(huì)比大腦更早報(bào)警。有些人還會(huì)出現(xiàn)"單眼失明幾分鐘"，這在醫(yī)學(xué)上叫"一過(guò)性黑矇"，是腦梗的強(qiáng)烈預(yù)警信號(hào)。
第三個(gè)：頻繁頭暈大學(xué)，尤其是轉(zhuǎn)頭或起身時(shí)
這種頭暈跟普通的頭暈不一樣大學(xué)。普通頭暈是暈乎乎的，但腦梗前的頭暈是那種天旋地轉(zhuǎn)的感覺，醫(yī)學(xué)上叫"眩暈"。有的患者形容說(shuō)"感覺整個(gè)房間都在轉(zhuǎn)"。
這種眩暈往往在改變體位時(shí)特別明顯，比如突然站起來(lái)，或者轉(zhuǎn)頭看東西大學(xué)。為啥？因?yàn)樽祷讋?dòng)脈供血不足，這根血管專門負(fù)責(zé)小腦和腦干，它倆一缺血，人的平衡系統(tǒng)就亂套了。
第四個(gè)：突然記不住事大學(xué)，或者搞不清時(shí)間地點(diǎn)
有個(gè)老大爺，家人說(shuō)他最近老是忘事，早上說(shuō)的話下午就不記得了，有時(shí)候還會(huì)問(wèn)"今天星期幾""我在哪兒"這種問(wèn)題大學(xué)。子女以為是老年癡呆，結(jié)果做了核磁共振，發(fā)現(xiàn)是多發(fā)性腔隙性腦梗。
大腦的海馬體負(fù)責(zé)記憶功能，如果這個(gè)區(qū)域反復(fù)缺血，記憶力會(huì)明顯下降大學(xué)。跟老年癡呆不同的是，這種記憶減退往往是突然出現(xiàn)，或者呈階梯式下降，而不是慢慢變差。
第五個(gè)：突然流口水大學(xué)，或者嘴歪
這個(gè)癥狀特別容易識(shí)別，但很多人不當(dāng)回事大學(xué)。有的人照鏡子發(fā)現(xiàn)嘴有點(diǎn)歪，或者吃飯時(shí)總從嘴角漏湯，以為是"上火"或者"面癱"，其實(shí)可能是腦梗的先兆。
面部肌肉是由大腦皮層控制的，如果負(fù)責(zé)這塊的區(qū)域缺血，就會(huì)出現(xiàn)面癱的癥狀大學(xué)。跟普通面癱不同的是，腦梗引起的面癱往往伴隨其他癥狀，比如胳膊沒(méi)勁、說(shuō)話不清楚等。
第六個(gè)：突然走路不穩(wěn)大學(xué)，像喝醉了一樣
有個(gè)中年男士，老婆說(shuō)他最近走路老是歪歪扭扭的，像喝多了似的大學(xué)。他自己覺得腿沒(méi)勁，但也說(shuō)不上哪里不對(duì)。來(lái)醫(yī)院一查，小腦有多發(fā)缺血灶。
小腦是管平衡和協(xié)調(diào)的，它一出問(wèn)題，人就會(huì)走路不穩(wěn)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)大學(xué)。有的患者還會(huì)出現(xiàn)拿杯子拿不準(zhǔn)、扣扣子扣不上這種精細(xì)動(dòng)作障礙。這種癥狀特別容易被忽視，以為是"年紀(jì)大了腿腳不利索"。
為什么這6個(gè)癥狀比手腳麻更危險(xiǎn)？
很多人不理解大學(xué)，手腳麻不是更明顯嗎？怎么反而不危險(xiǎn)了？
其實(shí)手腳麻往往是支流血管堵塞，影響的是肢體的感覺和運(yùn)動(dòng)，雖然也要重視，但通常進(jìn)展比較慢大學(xué)。而上面說(shuō)的6個(gè)癥狀，往往是主干血管或者關(guān)鍵部位的血管出了問(wèn)題，這些地方一旦完全堵死，后果不堪設(shè)想。
更要命的是，這6個(gè)癥狀經(jīng)常是"一過(guò)性"的，也就是出現(xiàn)幾分鐘就自己好了大學(xué)。醫(yī)學(xué)上把這種情況叫"短暫性腦缺血發(fā)作"，簡(jiǎn)稱TIA。別看它能自己好，其實(shí)是大腦在拉警報(bào)——現(xiàn)在還能靠側(cè)支循環(huán)勉強(qiáng)撐住，但主干道已經(jīng)堵得差不多了，隨時(shí)可能徹底罷工。
數(shù)據(jù)顯示，發(fā)生過(guò)TIA的患者，如果不及時(shí)處理，三個(gè)月內(nèi)發(fā)生完全性腦梗的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)20%大學(xué)。這就像地震前的小震，不是沒(méi)事，而是大震的預(yù)兆。
出現(xiàn)這些癥狀該怎么辦？
如果你或者家人出現(xiàn)了上面任何一個(gè)癥狀大學(xué)，哪怕只持續(xù)了幾分鐘就好了，也一定要做這幾件事：
立刻停下手頭的事，坐下來(lái)或躺下來(lái)休息大學(xué)。**不要逞強(qiáng)繼續(xù)活動(dòng)，因?yàn)檫@時(shí)候大腦已經(jīng)在缺血邊緣了，再折騰可能就過(guò)線了。
記錄癥狀出現(xiàn)的時(shí)間和持續(xù)時(shí)長(zhǎng)大學(xué)。這個(gè)信息對(duì)醫(yī)生判斷病情非常重要。有條件的話，家人可以用手機(jī)拍個(gè)小視頻，記錄當(dāng)時(shí)的狀態(tài)。
盡快到醫(yī)院掛急診大學(xué)。不要想著"休息一下就好了"，也不要等到第二天再去看門診。腦梗的黃金搶救時(shí)間是4.5小時(shí)，越早處理效果越好。
到醫(yī)院后要跟醫(yī)生詳細(xì)描述癥狀大學(xué)。不要覺得"已經(jīng)好了就不說(shuō)了"，這些信息都是診斷的重要線索。
有個(gè)細(xì)節(jié)要提醒大家，如果突然出現(xiàn)癥狀，千萬(wàn)不要自己開車去醫(yī)院，也不要讓患者自己走路大學(xué)。最好是打120，或者讓家人開車送，患者平躺在后座。因?yàn)槟X缺血的人突然站立或活動(dòng)，可能會(huì)加重癥狀，甚至昏迷。
日常生活中怎么預(yù)防腦梗？
腦梗雖然兇險(xiǎn)，但并不是防不勝防大學(xué)。做好這幾點(diǎn)，能把風(fēng)險(xiǎn)降低一大半。
控制好三高大學(xué)。高血壓、高血脂、高血糖是腦梗的三大幫兇。很多人覺得"指標(biāo)高一點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，又沒(méi)有不舒服"，這是最危險(xiǎn)的想法。血管堵塞是個(gè)慢性過(guò)程，等你感覺不舒服了，往往已經(jīng)堵得差不多了。
我建議45歲以上的人，每年至少查一次血壓、血脂、血糖大學(xué)。如果已經(jīng)有三高，一定要規(guī)律服藥，不要自己隨便停藥或者換藥。
戒煙限酒大學(xué)。吸煙會(huì)讓血管內(nèi)皮受損，更容易形成血栓。喝酒會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，增加腦出血和腦梗的風(fēng)險(xiǎn)。有數(shù)據(jù)顯示，每天吸煙超過(guò)20支的人，腦梗風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的3倍。
保持適量運(yùn)動(dòng)大學(xué)。每周至少運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30分鐘以上，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，比如快走、慢跑、游泳。運(yùn)動(dòng)能改善血液循環(huán)，降低血液粘稠度，還能幫助控制體重。
但要注意，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，不要突然高強(qiáng)度鍛煉大學(xué)。有個(gè)患者，平時(shí)不運(yùn)動(dòng)，突然去爬山，結(jié)果在山上就發(fā)生了腦梗。
保證充足睡眠大學(xué)。長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)導(dǎo)致血壓升高、代謝紊亂，增加腦梗風(fēng)險(xiǎn)。建議每天睡7-8小時(shí)，晚上11點(diǎn)前入睡。
多喝水，別等渴了再喝大學(xué)。很多老年人不愛喝水，覺得麻煩，結(jié)果血液變得粘稠，更容易形成血栓。建議每天喝1500-2000毫升水，分多次喝，不要一次喝太多。
定期體檢，必要時(shí)做血管檢查大學(xué)。45歲以上，尤其是有三高、有家族史的人，建議每年做一次頸動(dòng)脈超聲，看看血管有沒(méi)有斑塊或狹窄。這個(gè)檢查無(wú)創(chuàng)無(wú)痛，但能及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。
腦梗真的不是突然發(fā)生的，它往往會(huì)提前給你發(fā)很多次警報(bào)，只是很多人沒(méi)聽懂大腦的求救信號(hào)大學(xué)。
作為一個(gè)在急診室待了十幾年的醫(yī)生，我見過(guò)太多本可以避免的悲劇大學(xué)。有的患者如果早一點(diǎn)重視癥狀，早一點(diǎn)來(lái)醫(yī)院，結(jié)局可能完全不同。
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