“醫(yī)生旅游，我最近老是跑廁所，馬桶里一層油，還特別臭，是不是吃壞肚子了？”

門診里，55歲的老王一臉尷尬地對醫(yī)生說旅游。再一問，他這情況已經(jīng)持續(xù)了兩個多月：大便總是漂在水面上，怎么沖都不干凈；每天得上三四趟廁所，剛吃完飯又想去；人還明顯瘦了，褲腰一下松了兩格。

老王原以為是“腸胃炎”，結(jié)果一查：慢性胰腺炎合并胰腺外分泌功能不全旅游。很多人以為，胰腺“長在肚子里，看不見摸不著”，有事也察覺不到。其實，胰腺一旦出了問題，往往會悄悄寫在你每天的大便上。

人有沒有胰腺炎，真的能靠上廁所看出來嗎？答案是：能發(fā)現(xiàn)線索，但不能光靠拉屎“自診斷”旅游。尤其是胰腺功能變差時，上廁所常會出現(xiàn)下面這8個表現(xiàn)，值得格外留意。

先記住一點：偶爾一兩次異常，大多是飲食惹的禍；長期、反復才需要高度警惕旅游。

大便總是油膩、漂浮，不易沖凈：胰腺主要分泌胰脂肇、胰蛋白酶、淀粉酶等消化酶，尤其負責“處理脂肪”旅游。

當胰腺發(fā)炎或功能減弱時，脂肪消化不充分，就會出現(xiàn)所謂的脂肪瀉：大便顏色偏淺、表面油亮；馬桶水面可見油珠、油膜；糞便容易漂浮不沉，刷半天還殘留一圈“油印”；如果這種“油乎乎”的大便持續(xù)出現(xiàn)超過2周，就不再是吃一頓火鍋那么簡單了旅游。

排便次數(shù)明顯增多，尤其飯后容易跑廁所：正常人大便每天1次左右為宜，有的人2天1次或2次/天也可接受，只要規(guī)律、成形就行旅游。

胰腺功能差時，食物分解不充分，會刺激腸道蠕動加快，出現(xiàn)：吃完飯半小時內(nèi)就急著上廁所；一天跑廁所3次以上，而且每次量都不少；特別是吃了高脂、高蛋白后，馬上就“急”，這種長期的“飯后就拉”，要考慮胰腺、膽囊等上消化道問題，而不僅僅是“腸胃虛”旅游。

大便特別臭，味道刺鼻、久久不散：正常大便有氣味，但不至于“熏到人退后三步”旅游。

當胰酶不足、食物在腸內(nèi)腐敗發(fā)酵時，會產(chǎn)生更多硫化物、有機酸，出現(xiàn)：廁所味道久久散不掉；氣味更像腐敗油脂、臭雞蛋；家人也能明顯感覺“最近味道變得不一樣”；若在飲食沒太大變化的情況下，長期出現(xiàn)這種明顯加重的惡臭，要想到胰腺功能下降的可能旅游。

大便顏色變淺，甚至灰白、陶土色：正常大便呈黃褐色，主要來自膽汁色素旅游。

胰腺發(fā)炎時，胰腺腫大或周圍炎癥可壓迫膽管，影響膽汁進入腸道，導致：大便變成淺黃色、土黃色；嚴重時呈灰白色或“陶土樣”顏色；同時可能伴有尿色加深、皮膚眼白發(fā)黃（黃疸）旅游。持續(xù)的顏色明顯變淺，尤其合并黃疸、體重下降時，需警惕慢性胰腺炎甚至胰腺腫瘤。

總覺得“排不干凈”，還伴肚子脹：胰腺外分泌功能不足，食物殘渣在腸腔內(nèi)堆積，會導致：上完廁所仍有“拉不盡”的感覺；小腹脹脹的、鼓鼓的，有時微痛；容易在便秘和腹瀉之間來回搖擺旅游。如果這種情況反復出現(xiàn)，尤其是吃油膩后更明顯，就別只往“腸易激”“腸胃虛”上想了。

大便中常見未消化食物或黏液：消化酶不夠時，食物就像“草草過工序”，會出現(xiàn)：糞便里能看到明顯菜葉、顆粒狀食物殘渣；糞便表面或間夾透明或乳白色黏液；同期體重緩慢下降、胃口變差旅游。偶爾一次是吃太快、嚼不爛；經(jīng)常如此，就要考慮胰腺及小腸吸收的問題。

排便時腹部疼痛，甚至向后背“串痛”：胰腺位置比較靠后，緊貼脊柱旅游。

當胰腺有炎癥時，疼痛特點往往是：上腹隱痛或脹痛，在上廁所用力、飯后、夜間平躺時加重；疼痛可從上腹向后背放射，像一條帶子勒著；有時止痛藥都難以緩解，和胃腸道淺表的刺痛不同，胰腺炎的疼常被形容為“又悶又深、鉆到后背去”旅游。

排便異常的同時，體重悄悄下降：胰腺一旦長期發(fā)炎或功能受損，營養(yǎng)吸收跟著一起受影響旅游。

如果你這段時間同時出現(xiàn)：大便改變（油、稀、臭、次數(shù)多）；3個月內(nèi)體重下降超過自身原體重的5%（例如從60 kg掉到57 kg以下）；沒刻意節(jié)食，也沒明顯增加運動旅游。那就必須高度警惕：這可能不是簡單的“拉肚子”，而是胰腺功能不全、慢性胰腺炎甚至更嚴重疾病發(fā)出的警報。

發(fā)現(xiàn)可疑信號后，應(yīng)該怎么做？

上廁所看到異常，不能自己給自己下“胰腺炎”的診斷，但可以把它當作“紅燈”旅游。

建議：盡快到正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科或胰腺外科就診；醫(yī)生可能會根據(jù)情況安排：腹部超聲 / CT 或MRI、血清淀粉酶和脂肪酶、糞便脂肪定量或胰彈性蛋白酶檢測、血脂和血糖等檢查旅游。

日常飲食上，先做到：少油少炸少高脂，減少豬油、肥肉、奶油蛋糕等；嚴控或戒酒，哪怕是啤酒、黃酒，長期也會傷胰腺；三餐定時定量，不要暴飲暴食；已有高血脂、膽結(jié)石、糖尿病的人，更要定期體檢胰腺相關(guān)指標旅游。

很多慢性胰腺炎患者，如果能在早期通過這些細節(jié)被發(fā)現(xiàn)，配合醫(yī)生治療和生活方式調(diào)整，癥狀是可以明顯緩解、并發(fā)癥風險也能下降的旅游。

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參考資料:

中華醫(yī)學會消化病學分會. 《急性胰腺炎診治指南(2021年修訂版)》. 中華消化雜志.

中華胰腺病雜志.中華醫(yī)學會胰腺病學組. 《慢性胰腺炎診斷與治療指南(2020)》. 中華胰腺病雜志.

《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》