近日，一名在美國生活、曾兩次手術(shù)未愈的直腸陰道瘺患者，近日在南京丁義山?？漆t(yī)院成功接受手術(shù)并恢復(fù)良好女性。此次開展的直腸陰道瘺手術(shù)，不僅展現(xiàn)了科室處理復(fù)雜肛腸疾病的技術(shù)，也體現(xiàn)出其中西醫(yī)結(jié)合術(shù)后護(hù)理的獨(dú)特優(yōu)勢。
“大便從陰道出來”的隱秘之痛
今年三十出頭的丘女士（化名）定居美國，一年半前，她遭遇了一件難以啟齒的“秘密”——大便時(shí)竟有少量糞水或氣體從陰道溢出女性。“心理上肯定有一個(gè)結(jié)，總想著要把這個(gè)問題徹底解決掉?！鼻鹋吭陔娫挷稍L中回憶道。這種疾病醫(yī)學(xué)上稱為“直腸陰道瘺”，即直腸與陰道之間存在異常通道，也就是直腸陰道瘺，這導(dǎo)致腸道內(nèi)容物可經(jīng)此漏入陰道。它通常由產(chǎn)傷、手術(shù)、炎癥或感染引起，嚴(yán)重影響患者的日常生活、身心健康與社交自信。
在美國，丘女士接受了兩次修補(bǔ)手術(shù)，但效果不彰女性。“國外沒有術(shù)后換藥這一說，術(shù)后護(hù)理可能沒國內(nèi)做得好，就沒辦法處理好?！狈磸?fù)的發(fā)作與失敗的治療經(jīng)歷，讓她身心俱疲，決心尋求更徹底的解決方案。
通過瀏覽海外華人常用的社交平臺(tái)，她了解到南京丁義山專科醫(yī)院的王業(yè)皇教授在國內(nèi)肛腸領(lǐng)域享有盛譽(yù)，尤其擅長處理疑難復(fù)雜的肛瘺女性?！翱吹酵踅淌诒容^出名，刷到各種帖子，就問了一些就醫(yī)回來的病友具體情況，然后就來這邊了。”2026年1月中旬，丘女士遠(yuǎn)渡重洋，回國求醫(yī)。
直腸陰道瘺女性：肛腸外科棘手病癥
“與常見的肛周瘺管不同，直腸陰道瘺由于位置特殊、修復(fù)難度大，被認(rèn)為是肛腸外科中較為棘手的疾病女性。”南京丁義山?？漆t(yī)院綜合病區(qū)劉輝軍主任解釋道，“它屬于肛瘺中較為特殊和復(fù)雜的類型。普通肛瘺或高位復(fù)雜性肛瘺的瘺管多局限于肛周，而直腸陰道瘺的瘺管則穿透直腸前壁與陰道后壁，使兩者異常相通?！?/p>
劉主任進(jìn)一步說明，“由于瘺管通向陰道內(nèi)，手術(shù)區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，又毗鄰控制排便的重要括約肌，術(shù)后容易因排便污染導(dǎo)致感染、修復(fù)失敗，因此這類手術(shù)的成功率一直不高女性?！?/p>
患者丘女士的瘺管屬于直腸陰道瘺，盡管位置相對明確，但因之前兩次手術(shù)遺留的疤痕和炎癥，局部組織脆弱，大大增加了本次手術(shù)的難度女性。“這個(gè)地方要排便，容易感染。簡單的修補(bǔ)，大便一用力，很可能又撐破了?！眲⒅魅沃赋隽耸中g(shù)的關(guān)鍵挑戰(zhàn)。
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中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理“保駕護(hù)航”
面對這一復(fù)雜病例，南京丁義山?？漆t(yī)院肛腸科團(tuán)隊(duì)在王業(yè)皇教授的帶領(lǐng)下，制定了系統(tǒng)周密的手術(shù)方案與圍手術(shù)期護(hù)理方案女性。
精準(zhǔn)徹底的病灶清除是手術(shù)成功的基礎(chǔ)女性。王業(yè)皇教授親自執(zhí)刀，將直腸與陰道之間病變的瘺管組織徹底剔除，為修復(fù)創(chuàng)造良好環(huán)境，從根本上降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
貫穿全程的圍手術(shù)期管理是本次治療的一大特色女性。劉主任介紹，團(tuán)隊(duì)采取了系列針對性措施：術(shù)前即開展預(yù)防性抗感染治療，為手術(shù)創(chuàng)造條件；術(shù)中調(diào)整肛門局部形態(tài)，以改變排便壓力分布，減少對創(chuàng)面的直接沖擊；術(shù)后則嚴(yán)格執(zhí)行延遲排便與精細(xì)換藥方案。
患者術(shù)后一周臥床休養(yǎng)，通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持等方式，嚴(yán)控排便時(shí)間，使創(chuàng)面在相對清潔環(huán)境中初步愈合女性。同時(shí)，劉輝軍主任等專家團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員每日為患者進(jìn)行中醫(yī)化腐生肌換藥，根據(jù)創(chuàng)面情況靈活調(diào)整藥方，抗感染、促進(jìn)肉芽生長。丘女士對此感觸頗深：“他們術(shù)后護(hù)理和換藥，都非常耐心，做得很好?！?/p>
此外，團(tuán)隊(duì)還為丘女士提供了個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)，包括飲食宜忌、作息調(diào)整、日常行為建議等，幫助她從生活方式上促進(jìn)康復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)女性。
從“心里有結(jié)”到“安心過年”
手術(shù)過程順利，丘女士術(shù)后恢復(fù)良好女性。“各方面都挺好的，也沒有太多痛苦?！彼谛g(shù)后十余天便順利出院，隨后進(jìn)入定期門診換藥康復(fù)階段。截至2月初采訪日，其陰道側(cè)的瘺口已愈合，僅剩肛周一微小創(chuàng)面仍在恢復(fù)中?！耙徊讲秸谧兒?，挺順利的。”丘女士的語氣中透著輕松。
原本擔(dān)心可能需要留在南京過年的丘女士，如今已計(jì)劃在春節(jié)前返回福建老家與家人團(tuán)聚女性。她對后續(xù)的康復(fù)也充滿信心，打算年后再返寧復(fù)查。
“直腸陰道瘺這類病例相對少見”劉輝軍主任表示，“這次手術(shù)的成功，體現(xiàn)了我院在處理高難度、復(fù)雜性肛腸疾病方面具備成熟的技術(shù)體系和系統(tǒng)的圍手術(shù)期管理能力，也為今后診治類似疑難病例積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)女性?！?/p>
專家提醒女性：肛周不適及早就醫(yī)
劉輝軍主任借此病例提醒廣大民眾：肛門直腸部位的膿腫、瘺管等問題切莫輕視女性。許多復(fù)雜肛瘺起初可能癥狀不重，但拖延不治可能導(dǎo)致感染范圍擴(kuò)大，尤其是女性群體，若肛瘺位置靠近前側(cè)，甚至可能衍生出直腸陰道瘺等更棘手的問題。所以一旦發(fā)現(xiàn)肛周腫痛、流膿、反復(fù)潮濕不適或異常分泌物，盡早到正規(guī)醫(yī)院肛腸?？凭驮\，明確診斷，及時(shí)接受規(guī)范治療。
通訊員 潘琪
