新黃河評論員研究生：李明
一個年輕生命的隕落，再次將醫(yī)學生培養(yǎng)模式拉回公眾視線研究生。
3月16日，湖南省衛(wèi)生健康委員會發(fā)布通報稱：3月14日21時57分，湘雅醫(yī)院2023級研究生孫同學離開宿舍后失聯(lián)研究生。15日16時許，墜江者被打撈上岸，已無生命體征，經(jīng)確認，為失聯(lián)的孫同學。
網(wǎng)傳遺書稱，導師給其安排的各項任務已經(jīng)嚴重影響了正常工作，并導致其在帶教和導師雙方的訓斥責罵下很難繼續(xù)工作，以及曾有過被威脅不給畢業(yè)證等情況，遺書也承認，“我因為事業(yè)機構(gòu)與臨床白班工作時間高度重合，導致我經(jīng)常因完成導師事務在臨床缺席是很不合適的研究生?！?/p>
誠然，這則遺書真?zhèn)我约爱斒氯司秤龅降兹绾危€有賴于調(diào)查組后期調(diào)查研究生。鑒于湘雅醫(yī)院近些年輿情不斷，這也客觀說明其底層生態(tài)顯然存在明顯問題，正因此，當?shù)卦诤罄m(xù)調(diào)查公開中既要實事求是，也要痛定思痛。
但是，跳脫出個案，遺書中反映的情況也并非孤例，從近些年多起發(fā)生在醫(yī)學生身上的悲劇看，基本都共同指向遺書中提及的超負荷工作、缺乏救濟、待遇不佳、心理健康缺乏照拂等，甚至曾有選擇自殺的醫(yī)學生說出“在這種畸形制度下，可以預見我的未來，不是猝死，就是被逼瘋”研究生。因此，即便拋開細節(jié)真?zhèn)?，這份遺書也無疑能更加具體地讓公眾代入醫(yī)學生的遭遇。
首先在于身份的凌亂研究生。作為一名專碩研究生，孫同學走的應該是“5+3”培養(yǎng)模式，也即在本科畢業(yè)后考取研究生，并同時接受相關(guān)培養(yǎng)。她的身份，一層是學生，需要接受導師的任務分派，同時，她還是一名在科室輪轉(zhuǎn)的受培養(yǎng)學生，在這層身份里，除了要應對繁重的科室工作與帶教老師的管理外，作為醫(yī)學院的導師依然在“自家地盤”的醫(yī)院中占據(jù)話語權(quán)與影響力，諸如遺書中提到的導師只需一個電話打進科室，就可以打斷培養(yǎng)進程叫其“滾過去”。這也意味著孫同學需要在雙重身份的壓力間努力尋求平衡。
我們可以看到 ，權(quán)責的不對等、導師管理權(quán)的越界、學生權(quán)利救濟機制的缺失本是當下高校管理的通病，但因為培養(yǎng)模式的特殊性，將上述通病一一放大，最終成為壓在醫(yī)學生身上的大山研究生。
南方周末曾經(jīng)刊發(fā)《麻醉醫(yī)生的漫長戰(zhàn)事：一億元捐贈與二十年的爭議教育試驗》一文，以當年發(fā)起者之一的醫(yī)生為切入點，回顧當下醫(yī)生培養(yǎng)模式的誕生以及所引發(fā)的爭議與質(zhì)疑研究生。客觀來說，并不能因為當前培養(yǎng)制度遇到的一些問題與挑戰(zhàn)而輕言否定，這是現(xiàn)代醫(yī)學走向標準化、高質(zhì)量的必經(jīng)之路，這既是國際通行做法，也符合中國實際。傳統(tǒng)師徒制帶出的學生，很難具備跨學科的綜合素質(zhì)，而在現(xiàn)代醫(yī)學中，即便是如何跟家屬溝通，也需在培養(yǎng)期間的模擬課上學習邏輯、話術(shù)甚至是溝通技巧，這些都依賴于期間的系統(tǒng)性實踐。
然而也正如早年批評者所擔憂的那樣，醫(yī)院培養(yǎng)如果以勞代工，將寶貴的臨床學習機會異化為對醫(yī)學生勞動力的壓榨，絕非培養(yǎng)的初衷研究生。因此，當前培養(yǎng)模式在走過十余年后，面對具體執(zhí)行中遇到的問題，應下大氣力及時作出修正，不能將醫(yī)學生的痛苦視為現(xiàn)代醫(yī)學理所應當?shù)霓D(zhuǎn)型代價。
尤其是對醫(yī)教研一體的醫(yī)學院附屬醫(yī)院，在這樣一個權(quán)力高度集中、運轉(zhuǎn)高度閉環(huán)的體系內(nèi)，如何區(qū)分“學術(shù)”與“臨床”各自的管理邊界，對學生學業(yè)能實行一票否決的既得利益群體保持足夠約束、加強體系內(nèi)部的自我糾錯能力，不僅關(guān)系萬千在培養(yǎng)中苦熬歲月的年輕人的命運，更關(guān)系醫(yī)學生培養(yǎng)制度在中國的行穩(wěn)致遠研究生。
畢竟研究生，醫(yī)學生在培養(yǎng)期間，不僅要完成在臨床實踐上的醫(yī)學啟蒙，更是其醫(yī)者價值觀全面形成的關(guān)鍵時期，如果在這個階段，醫(yī)學生自己都沒能得到充分的尊重，又談何要求他們?nèi)蘸笞呱下殬I(yè)崗位對患者尊重呢？
在那份網(wǎng)傳遺書的最后寫著“我想作為一個正常人死去”研究生。其實，現(xiàn)代醫(yī)學的培養(yǎng)模式，在追求質(zhì)量與效率的同時，恰恰還有對人性的深深尊重，而非讓人以死明志。
