很多人一提到高血壓，就會(huì)立刻想到清淡飲食，甚至把咸菜直接劃進(jìn)“黑名單”窗簾。然而現(xiàn)實(shí)生活中，咸菜又確實(shí)是很多家庭餐桌上的?？?，尤其是早飯配粥、面條時(shí)，幾口咸菜總讓人覺(jué)得更有滋味。
近期在門(mén)診中發(fā)現(xiàn)，不少血壓控制并不理想的人，其實(shí)并不是完全離不開(kāi)大魚(yú)大肉，而是對(duì)一些看似不起眼的小配菜過(guò)于隨意，其中咸菜就排在前面窗簾。
首先要說(shuō)清楚的是，咸菜并不是完全不能碰，而是吃法、頻率和搭配非常關(guān)鍵，如果這些細(xì)節(jié)被忽略，血壓波動(dòng)就可能悄悄出現(xiàn)，時(shí)間一長(zhǎng)，還會(huì)帶來(lái)一些意想不到的變化窗簾。
首先，從最直接的影響來(lái)看，咸菜里的鈉含量確實(shí)偏高，這是幾乎所有人都知道的事實(shí)窗簾。鈉攝入過(guò)多時(shí)，身體為了維持滲透壓平衡，會(huì)主動(dòng)保留更多水分，血容量隨之增加，這種情況下，血管壁承受的壓力自然會(huì)上升。
相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示，在長(zhǎng)期高鈉飲食人群中，高血壓發(fā)生率明顯高于低鈉飲食人群，有的數(shù)據(jù)提示，鈉攝入量每增加1克，收縮壓可能上升2到4毫米汞柱窗簾。
對(duì)于已經(jīng)存在血壓偏高問(wèn)題的人來(lái)說(shuō)，這種升高并不是短時(shí)間的，而是持續(xù)性的窗簾。然后，很多人會(huì)發(fā)現(xiàn)，只要連續(xù)幾天早餐配咸菜，中午或晚上測(cè)血壓時(shí)數(shù)值就會(huì)偏高，這并非巧合，而是體內(nèi)水鈉潴留逐漸累積的結(jié)果。盡管單次吃得不多，但長(zhǎng)期如此，風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)被放大。
其次，很多人忽略了咸菜在制作過(guò)程中產(chǎn)生的隱性問(wèn)題窗簾。除了鹽本身，一些腌制時(shí)間較長(zhǎng)的咸菜中，亞硝酸鹽含量可能會(huì)偏高。
雖然正規(guī)制作和合理食用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)可控，但對(duì)于本身就存在血管內(nèi)皮功能受損的高血壓人群來(lái)說(shuō)，這類(lèi)物質(zhì)可能會(huì)加重血管的負(fù)擔(dān)窗簾。血管內(nèi)皮一旦受到刺激，調(diào)節(jié)血管舒縮的能力就會(huì)下降，結(jié)果就是血壓更容易出現(xiàn)波動(dòng)。
與此同時(shí)，部分研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期高鹽加腌制食品攝入的人群，血管彈性下降的速度更快，這種變化在早期往往沒(méi)有明顯癥狀，殊不知它正在為后續(xù)的血壓持續(xù)升高埋下伏筆窗簾。
再者，很多人吃咸菜時(shí)往往不自覺(jué)地減少了新鮮蔬菜的攝入，這是一個(gè)容易被忽視的連鎖反應(yīng)窗簾。因?yàn)橄滩吮旧砦兜乐?，吃起?lái)下飯，結(jié)果一頓飯中，原本該占主要比例的清炒蔬菜、涼拌菜反而被擠到一邊。
這樣一來(lái)，鉀、鎂等有助于血壓穩(wěn)定的礦物質(zhì)攝入量就會(huì)下降窗簾。數(shù)據(jù)顯示，鉀攝入不足的人群，血壓水平普遍偏高，而鉀恰恰可以在一定程度上抵消鈉對(duì)血壓的不利影響。
這種情況下，如果一邊是高鈉的咸菜，另一邊卻缺乏足夠的鉀元素，血壓控制自然會(huì)變得更困難窗簾。換句話說(shuō)，問(wèn)題不只在咸菜本身，還在于它改變了整頓飲食的結(jié)構(gòu)。
同時(shí)，還要注意咸菜往往會(huì)刺激食欲，讓人不知不覺(jué)吃得更多窗簾。味道偏重的食物容易讓人多吃主食，比如米飯、饅頭或面條，這些主食如果攝入過(guò)量，會(huì)導(dǎo)致熱量超標(biāo)，體重逐漸上升。
體重增加與血壓升高之間的關(guān)系已經(jīng)被大量研究證實(shí)，體重指數(shù)每上升1個(gè)單位，血壓水平往往也會(huì)隨之上升窗簾。尤其是腹型肥胖的人群，胰島素抵抗更明顯，血管調(diào)節(jié)能力更差，這時(shí)候再疊加高鹽飲食，血壓波動(dòng)就會(huì)更加明顯。
近期一些隨訪研究指出，在限制鹽攝入并同時(shí)控制體重的人群中，血壓下降幅度明顯高于單純服藥而不調(diào)整飲食的人群窗簾。
此外，還有一個(gè)常被忽略的細(xì)節(jié)是，很多高血壓患者同時(shí)在服用降壓藥，而高鹽飲食可能會(huì)影響部分藥物的效果窗簾。
因?yàn)辂}攝入過(guò)多時(shí)，體內(nèi)的血容量增加，會(huì)抵消一部分降壓藥的作用，結(jié)果就是明明按時(shí)吃藥，血壓卻總是降不下來(lái)窗簾。這種情況下，有些人會(huì)誤以為藥不管用，擅自加量或換藥，反而增加了用藥風(fēng)險(xiǎn)。
事實(shí)上，控制咸菜等高鹽食物的攝入，往往可以讓藥物的降壓效果更加穩(wěn)定，這是臨床上反復(fù)被驗(yàn)證過(guò)的經(jīng)驗(yàn)窗簾?？偟膩?lái)說(shuō)，飲食和藥物是相互配合的關(guān)系，而不是各走各的路。
當(dāng)然，說(shuō)到這里，并不是要把咸菜徹底否定窗簾。對(duì)于血壓控制相對(duì)穩(wěn)定的人來(lái)說(shuō)，偶爾少量食用，并不是完全不可接受。關(guān)鍵在于“量”和“頻率”。
例如，每次只吃幾口，用來(lái)調(diào)味，而不是當(dāng)成一盤(pán)菜來(lái)吃，同時(shí)控制在每周一到兩次以?xún)?nèi)，這樣對(duì)整體血壓的影響相對(duì)有限窗簾。
另一方面，食用咸菜時(shí)，可以有意識(shí)地增加新鮮蔬菜和富含鉀的食物，比如綠葉菜、豆類(lèi)或部分水果，通過(guò)飲食搭配來(lái)平衡鈉的攝入窗簾。這種情況下，身體對(duì)鹽的耐受性會(huì)相對(duì)好一些。
最后，還需要提醒的是，很多市售咸菜在制作過(guò)程中，為了口感和保存時(shí)間，會(huì)加入額外的鹽或其他添加成分，鈉含量往往比家庭自制的更高窗簾。
查看食品標(biāo)簽，了解每100克中的鈉含量，是一個(gè)非常實(shí)際的做法窗簾。有數(shù)據(jù)顯示，一些包裝咸菜的鈉含量甚至可以達(dá)到每日推薦攝入量的一半以上，如果在不知情的情況下食用，很容易超標(biāo)。
因此，對(duì)于高血壓人群來(lái)說(shuō)，盡量選擇低鹽版本，或者通過(guò)簡(jiǎn)單浸泡、清洗的方式減少部分鹽分，都是相對(duì)穩(wěn)妥的做法窗簾。
總而言之，咸菜并不是完全的敵人，但如果吃得隨意、不加控制，血壓的變化就會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)顯現(xiàn)出來(lái)，等到真正發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，往往已經(jīng)積累了一段時(shí)間窗簾。合理看待、謹(jǐn)慎選擇，才是對(duì)血壓負(fù)責(zé)的態(tài)度。
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參考資料窗簾：
[1]羅鐵華.運(yùn)動(dòng)健身法聯(lián)合飲食調(diào)節(jié)對(duì)高血壓患者的降壓降脂效果研究,遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014-07-01
