隨著近視防控手段的不斷發(fā)展，“離焦眼鏡”這個詞越來越多地被家長聽聞眼鏡。那么，到底什么是離焦眼鏡呢？離焦眼鏡好在哪里呢？接下來順義婦兒醫(yī)院眼科張學(xué)敏醫(yī)生就帶您一起來了解一下。
一、原理篇：離焦眼鏡是如何“控制”近視的眼鏡？
要理解離焦眼鏡的工作原理，我們首先需要了解一個關(guān)鍵的概念——“周邊離焦理論”眼鏡。
傳統(tǒng)單光眼鏡的“短板”
近視是指平行光線經(jīng)過眼球的屈光系統(tǒng)后無法聚焦于視網(wǎng)膜，而是聚焦在視網(wǎng)膜前眼鏡。當(dāng)我們用傳統(tǒng)的單光眼鏡矯正近視時，鏡片的設(shè)計(jì)目標(biāo)是讓平行光線能夠準(zhǔn)確地聚焦在視網(wǎng)膜的中央?yún)^(qū)域，從而讓我們看清楚正前方的物體。這個設(shè)計(jì)在矯正中心視力方面是成功的。
但是，問題也恰恰出在這里眼鏡。當(dāng)我們的眼睛注視前方時，進(jìn)入眼睛的光線不僅有來自正前方的，還有來自視野周邊的。傳統(tǒng)單光鏡片在矯正中心視力的同時，會導(dǎo)致這些周邊光線聚焦在視網(wǎng)膜的后方，形成一種被稱為“周邊遠(yuǎn)視性離焦”的狀態(tài)。
“周邊遠(yuǎn)視性離焦”有什么壞處呢？簡單來說，這種“周邊遠(yuǎn)視”的信號就如同一個錯誤指令，會被眼球誤解為“我還沒有完全看清楚”，從而刺激眼球的鞏膜（眼球壁的外層）不斷向后拉伸，導(dǎo)致眼軸（眼球的長度）變長眼鏡。眼軸每變長1毫米，近視度數(shù)就會大約增加300度。這就是為什么很多孩子戴上普通眼鏡后，近視度數(shù)依然會不斷加深的根本原因之一。
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離焦眼鏡的“聰明之處”
離焦眼鏡的革命性之處，就在于它精準(zhǔn)地解決了“周邊遠(yuǎn)視性離焦”這個問題眼鏡。它的設(shè)計(jì)思想非常巧妙：在矯正中心視力的基礎(chǔ)上，通過特殊的光學(xué)設(shè)計(jì)，主動將周邊視野的光線聚焦在視網(wǎng)膜的前方，形成一種“周邊近視性離焦”的狀態(tài)。
這種“周邊近視性離焦”的信號，會被眼球解讀為“我已經(jīng)看得太清楚了，甚至有點(diǎn)過了”眼鏡。這個信號會有效抑制眼球的生長發(fā)育，阻止眼軸的進(jìn)一步變長，從而達(dá)到從根本上延緩近視度數(shù)加深的目的。
如果把我們的眼球比作一個正在被吹大的氣球，傳統(tǒng)眼鏡就像是在氣球的正中間放了一個重物，雖然能讓中心部分暫時穩(wěn)定，但氣球的邊緣依然在不斷膨脹眼鏡。而離焦眼鏡，則像是在氣球的外圍套上了一個彈性的束帶，從四周施加一個均勻的壓力，有效阻止了氣球的進(jìn)一步變大。
二、種類篇眼鏡：主流離焦框架眼鏡盤點(diǎn)
目前市面上基于“周邊離焦理論”設(shè)計(jì)的離焦眼鏡主要有以下幾種類型眼鏡。它們雖然在具體的實(shí)現(xiàn)方式上有所不同，但核心目標(biāo)都是一致的：創(chuàng)造出有效的“周邊近視性離焦”。
多區(qū)正向光學(xué)離焦(Defocus Incorporated Multiple Segments眼鏡，DIMS )
此類代表產(chǎn)品鏡片的中心區(qū)域是一個直徑約9毫米的圓形光學(xué)區(qū)，負(fù)責(zé)矯正中心視力，保證看東西的清晰度眼鏡。而在這個中心區(qū)域的外圍，則分布著396個微小的、屈光力為+3.50D的“正透鏡”，這些微透鏡呈蜂窩狀排列。當(dāng)光線通過這些周邊的微透鏡時，會被聚焦在視網(wǎng)膜的前方，從而在整個視網(wǎng)膜的周邊區(qū)域形成一個連續(xù)、穩(wěn)定的近視離焦區(qū)。這種設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)是離焦效果覆蓋范圍廣，控制效果穩(wěn)定，經(jīng)過了大量的臨床驗(yàn)證，是目前市場上成熟的技術(shù)之一。
高非球微透鏡 (Highly Aspherical Lenslet Target 眼鏡，HALT)
此類代表產(chǎn)品鏡片的設(shè)計(jì)同樣包含中心矯正區(qū)和周邊離焦區(qū)，采用獨(dú)特的"星環(huán)"設(shè)計(jì)眼鏡。1.0鏡片通過周邊11 圈呈同心圓狀排列的1021 個微透鏡，使光線在視網(wǎng)膜前方形成非聚焦的光束。2.0鏡片新增第12圈微透鏡，鏡片直徑擴(kuò)大至75mm，可適配更多款式尺寸的鏡框。
與DIMS不同的是，高非球微透鏡的微透鏡焦度并非固定值，而是從中心到周邊呈漸進(jìn)增加的設(shè)計(jì)眼鏡。這種設(shè)計(jì)的好處是，無論孩子的眼球如何轉(zhuǎn)動，視線如何移動，都能確保在視網(wǎng)膜的周邊區(qū)域形成有效的近視離焦信號。
同心環(huán)帶微柱鏡 (Cylindrical Annular Refractive Elements眼鏡， C.A.R.E.)
此類代表產(chǎn)品鏡片采用的技術(shù)路徑與前兩者不同，它并非通過密集的微透鏡來實(shí)現(xiàn)離焦，而是通過鏡片上的同心環(huán)帶微柱鏡與矯正遠(yuǎn)距離屈光不正的區(qū)域交替出現(xiàn)，在視網(wǎng)膜上產(chǎn)生競爭性離焦眼鏡。在不具有微結(jié)構(gòu)的中心光學(xué)區(qū)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)視力的矯正。
代表產(chǎn)品有S版和H版兩種規(guī)格：H版的中央光學(xué)中心區(qū)直徑為7MM，有34個同心環(huán)帶，環(huán)帶微柱鏡加光量為9.2D，等效加光量為4.6D眼鏡。而S版中心光學(xué)區(qū)直徑為9MM，有33個同心環(huán)帶，環(huán)帶微柱鏡加光量為7.6D，等效加光量為3.8D。 基于這些差異，可以根據(jù)孩子的瞳孔大小和調(diào)節(jié)能力來選擇合適的鏡片。對于瞳孔直徑較小的孩子適合選擇H版，瞳孔直徑較大和調(diào)節(jié)能力較差的孩子適合選擇S版。
三、效果篇眼鏡：離焦眼鏡的“功勞簿”
與傳統(tǒng)單光眼鏡相比，離焦眼鏡平均能夠延緩30%-60%的近視度數(shù)增長，部分產(chǎn)品臨床效果可達(dá)60%以上眼鏡。具體到每個孩子，控制效果因人而異，年齡、近視進(jìn)展速度、用眼習(xí)慣、佩戴時長等都會產(chǎn)生影響。
另外，離焦眼鏡并非適合所有人，需明確適用人群眼鏡。6 - 18歲兒童青少年處于眼球發(fā)育關(guān)鍵期，是近視防控黃金階段，佩戴離焦眼鏡能有效干預(yù)近視發(fā)展；近視度數(shù)每年加深超75°的兒童青少年，使用離焦眼鏡獲益更顯著；對于不適合或無法佩戴OK鏡的兒童，離焦眼鏡是理想的替代選擇。 然而，對于近視＞1000°、散光＞400°、有明顯斜視或者嚴(yán)重視功能異常者，并不適合佩戴離焦眼鏡。因此，專業(yè)評估是佩戴離焦眼鏡的必要前提，一定要帶孩子到正規(guī)的眼科機(jī)構(gòu)或視光中心，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行全面、詳細(xì)的眼部檢查后，再進(jìn)行個性化的驗(yàn)配，才能實(shí)現(xiàn)近視的科學(xué)有效防控。
需要注意的是，離焦眼鏡并非“萬能神藥”，佩戴后仍然要保持良好的用眼習(xí)慣、保證充足的睡眠和營養(yǎng)均衡、定期復(fù)查眼鏡。綜合防控是根本，只有采取“組合拳”，才能構(gòu)建起全方位的“視力防火墻”，讓孩子擁有清晰明亮的眼睛。
文/張學(xué)敏（北京兒童醫(yī)院順義婦兒中心）
編輯/張麗
