“李醫(yī)生，我老婆查到陽性了，求您千萬別提小漁的事！”深夜的急診電話里，工廠老板老吳的聲音帶著哭腔性病。深圳市龍崗區(qū)慢性病防治院性病防治科李醫(yī)生早已習慣這樣的求助——在她接診的病例中，這種因隱秘關系導致性病反復傳播的情況屢見不鮮，同時也折射出基層性病防控的痛點難點。而龍崗區(qū)在全國率先推行的“淋病和生殖道沙眼衣原體感染性伴管理”項目，正致力于改變這一現(xiàn)狀，希望用“醫(yī)防融合”的實踐努力關上性病傳播的“水龍頭”。
男子原配未篩查 致情人性病治愈后再感染
一年多前，50多歲的老吳帶著34歲的“賢內(nèi)助”小漁就診，兩人均被確診為生殖道沙眼衣原體感染性病。經(jīng)過規(guī)范治療，兩人復查均轉為陰性。然而，好景不長，前不久準備懷孕的小漁再次檢出陽性?！安皇侵魏昧藛?？”小漁的疑惑讓李醫(yī)生警覺起來。一番旁敲側擊后，真相浮出水面：小漁只是老吳的情人，老吳的妻子才是那個被遺漏的“傳播鏈環(huán)節(jié)”。上次治療時，老吳以和妻子“早已沒有接觸”為由未讓妻子參與篩查。其實他撒了謊，其間，還是和妻子偶爾發(fā)生性關系。
李醫(yī)生介紹，任何性傳播疾病，如果性生活保護措施不到位，只要1次就有可能中招！在醫(yī)生的堅持下，老吳哄騙妻子就醫(yī)，果不其然檢出陽性性病?！拔覜]有什么癥狀，也沒什么不舒服的感覺，怎么就陽性了呢？”老吳妻子的疑問道出另一個防控難點——生殖道沙眼衣原體感染極具隱蔽性，70%的女性感染者無癥狀。最終，老吳、小漁及老吳妻子三人接受規(guī)范治療，復查均轉為陰性，這場因隱秘關系引發(fā)的傳播鏈終于被切斷。
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李醫(yī)生表示，淋?。∟G）和生殖道沙眼衣原體（CT）感染是常見性病，很多人不知道的是，無論是有癥狀還是無癥狀，只要通過規(guī)范檢測（男性尿道拭子、女性宮頸或陰道拭子、尿液標本均可檢測）發(fā)現(xiàn)感染，及時采用敏感抗生素足量、足療程治療，治愈率極高性病。
60歲的嬌姨對此深有體會性病。她因下身不適就醫(yī)確診為淋病合并衣原體感染，當醫(yī)生遞上“性伴轉診二維碼”，讓她填資料后慢病院并通知她老公也來就診時，她連連擺手：“我家老頭肯定不來，他說性病是天上掉下來的，而且這病聽起來就治不好?！贬t(yī)生耐心解釋：“這病一點都不可怕，就像感冒一樣，用對藥很快就能好，花不了多少錢。但必須讓你老伴也來查，不然您治好了，他還會傳染給您?！痹卺t(yī)生的反復勸說下，嬌姨的老伴最終接受篩查，果然檢出陽性。經(jīng)過一周的規(guī)范治療，兩人復查均轉為陰性。
患者確診性病 區(qū)慢病院將督促伴侶免費篩查
據(jù)介紹，淋病和生殖道沙眼衣原體感染占龍崗區(qū)性病報告的60%-70%性病。這兩種性病可導致盆腔炎、異位妊娠等嚴重生殖危害，且超過50%為無癥狀感染，極大增加防控難度。為應對挑戰(zhàn)，龍崗區(qū)于2023年5月率先在全國發(fā)布《龍崗區(qū)淋病和生殖道沙眼衣原體感染綜合防治項目性伴管理實施方案》（簡稱“性伴管理”），針對過去“醫(yī)生只管看病、公衛(wèi)人員只管追蹤，患者治好但傳染鏈未斷”的痛點，建立起以區(qū)慢病院為技術牽頭單位、11家公立醫(yī)院深度參與的“歸口管理+醫(yī)院自管（試點）”協(xié)作網(wǎng)絡，將“接診-通知-轉診-篩查-治療-隨訪”全流程納入閉環(huán)管理。
“治療性病，夫妻雙方只治療一方，就像拖地不關水龍頭，永遠擦不干凈性病?！饼垗弲^(qū)慢病院性病防治科主任常樹霞介紹，根據(jù)性伴管理項目，在龍崗公立醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)了陽性患者，他們的性伴侶也要進行淋病和生殖道沙眼衣原體篩查。
在龍崗中心醫(yī)院的診室里，泌尿外科醫(yī)生剛為淋病陽性患者開具處方，系統(tǒng)便自動生成性伴轉診單性病?！皰呙瓒S碼填寫信息，系統(tǒng)會提醒您的伴侶免費篩查。這兩種病治療很簡單，全程規(guī)范用藥幾十塊錢就能搞定，關鍵是要和伴侶一起治，避免反復感染。”醫(yī)生耐心地和患者講解著流程。如今，通過將轉診單嵌入全區(qū)公立醫(yī)院信息系統(tǒng)，“性伴管理”項目實現(xiàn)了診療與防控的無縫銜接。今年五月，龍崗區(qū)人民醫(yī)院啟動“醫(yī)院自管模式”試點，整合婦科、泌尿科、防?？瀑Y源建立院內(nèi)性伴管理專班，患者性伴無需奔波至區(qū)慢病院，在本院即可完成篩查治療。
為提高轉診到位率，“性伴管理”項目組建立了“三級提醒機制”：醫(yī)療機構發(fā)送初篩陽性短信，慢病院3天內(nèi)電話隨訪，一周未到位則二次督促性病。同時，項目提供的免費篩查、規(guī)范治療和隨訪服務，徹底打消了患者的經(jīng)濟顧慮。2024年11月的調(diào)研顯示，95.83%的龍崗居民支持性伴通知，良好的群眾基礎讓防控工作事半功倍。
生殖道沙眼衣原體感染報告數(shù)同比下降6.83%
數(shù)據(jù)顯示，截至2025年8月，兩年多來“性伴管理”項目累計完成性伴轉診通知超3525例，性伴轉診率從啟動初期9.16%躍升至33.56%，轉診到位的性伴中陽性檢出率高達53.67%性病。更值得關注的是，2025年1-8月龍崗區(qū)生殖道沙眼衣原體感染報告數(shù)較去年同期下降6.83%，淋病發(fā)病率控制在五年平均水平以下，這場“醫(yī)防融合”的基層實踐正顯現(xiàn)成效。
在人才培養(yǎng)方面，龍崗“性伴管理”項目已累計培訓400余名骨干醫(yī)生，通過22場情景模擬演練讓標準化診療和健康宣教流程深入人心性病。龍崗中心醫(yī)院等5家醫(yī)院還將項目納入質控考核，與醫(yī)生績效掛鉤，有效激發(fā)了臨床積極性，也確保了治療的規(guī)范性。數(shù)據(jù)顯示，項目中陽性性伴的規(guī)范治療率高達85.29%，遠高于傳統(tǒng)管理模式。
2023年年底到2024年，龍崗“性伴管理”經(jīng)驗三次登上國家級學術舞臺，從第四屆全國生殖道沙眼衣原體感染防治會議到第十一屆全國性傳播疾病防治學術研討會，其創(chuàng)新模式引發(fā)全國同行關注性病。
從制度創(chuàng)新到技術賦能，從臨床診療到社會宣教，龍崗用兩年時間走出了一條性病防控的基層路徑性病。這份探索也得到了權威認可——中國CDC性病控制中心、中國性病艾滋病防治協(xié)會等單位專家評價指出，龍崗“性伴管理”項目不僅填補了國內(nèi)性伴管理的空白，更關鍵的是普及了“淋病和衣原體感染可防可治”的科學認知；“龍崗經(jīng)驗”不僅幫個體關上了性病傳播的“水龍頭”，更為全國性傳播疾病防控提供了可復制的示范模板。 （文中患者均為化名）
采寫性病：南都N視頻記者 韓成良
