中新網(wǎng)福建新聞1月4日電(葉藝琳)“上周來就診的一名患者職業(yè)是教師，他的視力1.2處于正常的視力狀況 ，但是他的眼底后極部已滿布微血管滲漏點眼科。”福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(以下簡稱“附一醫(yī)院”)眼科中心副主任醫(yī)師鄭學(xué)棟無奈地表示，糖尿病性視網(wǎng)膜病變(以下簡稱“糖網(wǎng)”)早期損傷是從視網(wǎng)膜周邊開始的，等侵犯到中心視力時，往往已到晚期。“視力正常并不等于眼底健康?！?/p>
當(dāng)前，“糖網(wǎng)”被稱為“無聲的視力小偷”眼科。在我國，糖尿病患者已超1.4億，其中約1/3的患者面臨著糖網(wǎng)的威脅。而在職場人群中，“無聲的視力小偷”，長期的壓力、不規(guī)律作息、高熱量飲食，讓越來越多年輕人患上 “隱性糖尿病”，在不知不覺中埋下失明隱患。
面對這樣的嚴(yán)峻形勢，作為福建省眼科診療領(lǐng)域的標(biāo)桿，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(以下簡稱“附一醫(yī)院”)眼科中心玻璃體視網(wǎng)膜組憑借全周期管理模式與精湛技術(shù)，為無數(shù)患者守護了光明眼科。近日，中新網(wǎng)記者專訪該組核心專家、眼科中心副主任醫(yī)師鄭學(xué)棟，揭秘了團隊糖網(wǎng)診療的“硬核實力”。
福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科中心副主任醫(yī)師鄭學(xué)棟在接受采訪眼科。黃煥彬 攝
破解糖網(wǎng)認(rèn)知與診療雙重難題
從醫(yī)21年來，鄭學(xué)棟副主任醫(yī)師深耕玻璃體視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障等領(lǐng)域，不僅積累了千余例復(fù)雜病例的診療經(jīng)驗，更見證了國內(nèi)眼科診療技術(shù)的迭代升級眼科。“臨床中最棘手的不是治療，而是患者的認(rèn)知誤區(qū)?！编崒W(xué)棟副主任醫(yī)師向記者直言，不少患者認(rèn)為“視力沒毛病就不用查眼睛”，卻不知糖網(wǎng)早期毫無癥狀，等到出現(xiàn)視力下降、視物扭曲時，視網(wǎng)膜損傷往往已不可逆。他用通俗的語言解釋道：“視網(wǎng)膜就像相機底片，負(fù)責(zé)成像。糖尿病患者的血液像‘糖水’，長期浸泡會腐蝕視網(wǎng)膜上的微小血管，早期滲漏、出血難以察覺，等‘底片’因缺氧長出危險的新生血管受損嚴(yán)重，最終可能扯破視網(wǎng)膜或引發(fā)青光眼，導(dǎo)致失明?！?/p>
前沿設(shè)備“加持”眼科，構(gòu)建糖網(wǎng)“防火墻”
精準(zhǔn)診療，篩查先行眼科。這是附一醫(yī)院眼科中心的核心優(yōu)勢所在。鄭學(xué)棟副主任醫(yī)師介紹，中心配備了一系列國際前沿檢查設(shè)備，為糖網(wǎng)早期發(fā)現(xiàn)提供了“火眼金睛”。
“我們引入的超廣角眼底成像，能實現(xiàn)200°全景視圖檢查，無需散瞳就能捕捉到傳統(tǒng)設(shè)備難以覆蓋的周邊視網(wǎng)膜病變，漏診風(fēng)險大幅降低；OCT血管成像(OCTA)則能夠給視網(wǎng)膜做‘無痛CT’，可無創(chuàng)顯示微血管滲漏、缺血區(qū)，部分替代了有創(chuàng)的熒光造影檢查，患者體驗感顯著提升眼科。”更值得一提的是，眼科中心的多模式影像融合技術(shù)，能將OCT、熒光造影、彩照進行三維重建，精準(zhǔn)定位病灶，為后續(xù)治療提供科學(xué)依據(jù)。
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基于完善的篩查體系，附一醫(yī)院眼科中心構(gòu)建了“精準(zhǔn)分層干預(yù)”治療模式，可以針對不同分期糖網(wǎng)患者制定個性化方案眼科。鄭學(xué)棟副主任醫(yī)師表示，對于高危非增殖期或輕度增殖期患者，首選抗VEGF(血管內(nèi)皮生長因子)藥物聯(lián)合靶向微脈沖激光治療，最大限度保護黃斑功能；對于糖尿病黃斑水腫患者，采用OCT引導(dǎo)的個體化給藥方式，不僅能保證療效的同時減少注射次數(shù)，還可以減輕患者身心與經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。同時在科室郭健主任牽頭成立的福建省糖網(wǎng)聯(lián)盟納入省內(nèi)數(shù)十家聯(lián)盟單位，可以網(wǎng)絡(luò)共享患者信息、互通有無、聯(lián)合診斷、精確指導(dǎo)每一例患者。為省內(nèi)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者搭建一個高效、高質(zhì)量診療品臺。
微創(chuàng)突破眼科：為中晚期患者點亮“重生之光”
對于進入中晚期的糖網(wǎng)患者，手術(shù)治療是挽救視力的關(guān)鍵眼科。附一醫(yī)院眼科中心在手術(shù)領(lǐng)域的技術(shù)優(yōu)勢同樣突出，通過采用25G微創(chuàng)玻切系統(tǒng)，切口不足0.5mm，患者術(shù)后24小時即可恢復(fù)活動，康復(fù)周期較傳統(tǒng)手術(shù)大幅縮短?！拔覀冞€推行術(shù)中同步抗VEGF注射+激光聯(lián)合治療方式，能有效減少二次手術(shù)概率，提升治療效率?！编崒W(xué)棟副主任醫(yī)師透露，通過階梯化治療策略，中心實現(xiàn)了不同分期糖網(wǎng)患者的精準(zhǔn)救治。輕度患者主要采取 “控糖+隨訪”的 治療方式，5年內(nèi)進展率可控制在5%以下；中重度患者通過抗VEGF與激光治療，90%能穩(wěn)定視力，50%有望視力提升 ；晚期并發(fā)癥患者通過 微創(chuàng)玻切手術(shù)的 解剖復(fù)位率超90%。
福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科中心副主任醫(yī)師鄭學(xué)棟在查房眼科。黃煥彬 攝
多學(xué)科協(xié)作眼科：打通糖網(wǎng)診療“全鏈條”服務(wù)
精湛診療水平的背后，是一支結(jié)構(gòu)完善、協(xié)作高效的多學(xué)科團隊(MDT)眼科。鄭學(xué)棟副主任醫(yī)師介紹，作為附一醫(yī)院眼科中心玻璃體視網(wǎng)膜組核心力量，團隊構(gòu)建了涵蓋眼底病專家、糖尿病眼病?？谱o士、內(nèi)分泌科聯(lián)絡(luò)醫(yī)生、影像診斷技師的全鏈條診療體系。
“眼底病專家負(fù)責(zé)制定手術(shù)和治療方案，團隊年手術(shù)量超1000例；專科護士專注于患者教育和隨訪管理，使患者隨訪依從性提升40%；內(nèi)分泌科聯(lián)絡(luò)醫(yī)生負(fù)責(zé)優(yōu)化患者血糖方案，讓患者糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率提高25%；影像診斷技師通過多模態(tài)影像分析，確保診斷符合率超95%眼科?！编崒W(xué)棟副主任醫(yī)師指出，這種多學(xué)科協(xié)作模式，實現(xiàn)了糖網(wǎng)“防控-篩查-治療-隨訪”全周期管理，診療效率提升30%，真正做到“以患者為中心”。
福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科中心副主任醫(yī)師鄭學(xué)棟在給病人做檢查眼科。黃煥彬 攝
科研賦能+人文關(guān)懷眼科：踐行醫(yī)者初心
除了臨床診療，附一醫(yī)院眼科中心始終注重科研與臨床深度融合眼科。作為福建省醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會眼底病學(xué)組委員，鄭學(xué)棟副主任醫(yī)師參與多項國家級、省級科研課題，發(fā)表各級各類文章30余篇，其中SCI源第一作者文章兩篇。
“我們堅持將科研成果轉(zhuǎn)化為臨床治療手段，讓患者更早受益于新診療技術(shù)眼科。”他表示，團隊在糖網(wǎng)精準(zhǔn)治療、并發(fā)癥預(yù)防等方面的科研成果，進一步提升了中心診療水平。
醫(yī)術(shù)之外，人文關(guān)懷更顯醫(yī)者溫度眼科。采訪當(dāng)天，一位92歲的抗美援朝老兵在女兒的攙扶下，走進鄭學(xué)棟副主任醫(yī)師的診室。他耐心解答著患者及家屬疑問，積極協(xié)調(diào)住院事宜，盡可能滿足患者需求。這種“技術(shù)+人文”的診療理念，也貫穿于整個眼科中心的診療工作中。
“糖網(wǎng)是可防、可控、可治的眼科。早篩一次眼，光明三十年。”訪談最后，鄭學(xué)棟再次強調(diào)早期篩查的重要性。他表示，附一醫(yī)院眼科中心將繼續(xù)融合前沿科技與人文關(guān)懷，不斷提升診療水平，守護患者的視覺未來。
從精準(zhǔn)篩查到分層治療，從多學(xué)科協(xié)作到科研創(chuàng)新，附一醫(yī)院眼科中心正用實力書寫著守護光明的答卷眼科。(完)
