提到糖尿病，人們的第一反應(yīng)往往是指尖的血糖檢測(cè)儀、每日按時(shí)注射的胰島素，還有那一句 “不能吃甜的” 叮囑房產(chǎn)。但糖尿病從血糖悄悄升高到確診，從來(lái)都不是突然發(fā)生的，這個(gè)過(guò)程中，身體會(huì)不斷發(fā)出各種預(yù)警信號(hào)，只是這些信號(hào)大多細(xì)微、常見(jiàn)，很容易被當(dāng)成換季不適、身體勞累、年紀(jì)增長(zhǎng)的正常表現(xiàn)。
身邊總有不少糖尿病患者說(shuō)，確診前幾乎沒(méi)什么特別的感覺(jué)，只是偶爾覺(jué)得口渴、容易累，等到出現(xiàn)明顯的多飲、多尿、體重驟降再去檢查，血糖已經(jīng)遠(yuǎn)超正常范圍，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了早期并發(fā)癥房產(chǎn)。其實(shí)，身體早就用自己的方式提醒著血糖的異常，只是我們沒(méi)有讀懂這些信號(hào)。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院為了厘清血糖升高階段的身體表現(xiàn)，選取了 670 名糖尿病患者進(jìn)行長(zhǎng)期臨床追蹤，通過(guò)梳理他們確診前的身體感受和癥狀，總結(jié)出了血糖升高人群共有的 9 大表現(xiàn)。這些表現(xiàn)看似都是不起眼的小問(wèn)題，實(shí)則都是糖代謝紊亂后，身體發(fā)出的自救信號(hào)，讀懂這些信號(hào)，就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖的異常。
晨起口干咽澀房產(chǎn)，并非缺水而是滲透壓異常引發(fā)的脫水感
在這 670 名糖尿病患者中，絕大多數(shù)人表示，血糖升高初期最明顯、最早出現(xiàn)的表現(xiàn)，就是每天早上醒來(lái)后的口干咽澀房產(chǎn)。晨起后嘴巴里干得發(fā)苦，喉嚨像被砂紙磨過(guò)一樣發(fā)澀，哪怕前一晚睡前喝了不少水，第二天早上依舊會(huì)有強(qiáng)烈的口渴感，恨不得立刻灌下一大杯水才能緩解。
很多人會(huì)把這種口干歸為天氣干燥，比如秋天空氣濕度低，或者是睡前開(kāi)了空調(diào)、暖氣導(dǎo)致的水分流失，簡(jiǎn)單補(bǔ)水解渴后就不再在意，卻不知道這是高血糖引發(fā)的典型表現(xiàn)房產(chǎn)。當(dāng)血液中的葡萄糖含量超標(biāo)時(shí)，會(huì)直接導(dǎo)致體內(nèi)的滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)的水分會(huì)被 “吸” 到血管中，為了把血液中多余的葡萄糖排出體外，腎臟會(huì)加快工作，生成更多的尿液，尿量大幅增加。身體在短時(shí)間內(nèi)流失大量水分，就會(huì)出現(xiàn)明顯的脫水感，而經(jīng)過(guò)一夜的睡眠，身體處于缺水狀態(tài)的時(shí)間更長(zhǎng)，晨起的口干咽澀也就會(huì)格外明顯。臨床上，這種由高血糖引發(fā)的口干、多尿，被歸為 “滲透性利尿” 后的脫水表現(xiàn)，也是糖代謝紊亂最早期、最常見(jiàn)的信號(hào)。
全身持續(xù)性乏力房產(chǎn)，是能量利用障礙導(dǎo)致的 “有糖不能用”
血糖升高人群的第二個(gè)明顯共性，就是莫名的、持續(xù)性的疲憊，這種累，不只是身體上的乏力，還有精神上的萎靡，和單純的勞累完全不同房產(chǎn)?；颊邥?huì)感覺(jué)渾身沒(méi)勁，連抬手、走路都覺(jué)得費(fèi)力，原本能輕松完成的家務(wù)、工作，現(xiàn)在做一會(huì)兒就累得喘不過(guò)氣，甚至連坐著發(fā)呆、躺著休息，都覺(jué)得精神不振，提不起勁。更關(guān)鍵的是，這種疲憊感，哪怕經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的休息、補(bǔ)覺(jué)，也無(wú)法有效緩解，依舊會(huì)覺(jué)得身體被 “掏空”。
這背后的原因，是血糖升高后，身體出現(xiàn)了嚴(yán)重的能量利用障礙房產(chǎn)。我們的身體靠葡萄糖提供能量，而葡萄糖想要進(jìn)入細(xì)胞被利用，需要胰島素的 “幫助”，血糖升高的核心原因，就是胰島素分泌不足或胰島素抵抗，導(dǎo)致葡萄糖無(wú)法順利進(jìn)入細(xì)胞。此時(shí)，血液中漂浮著大量的葡萄糖，細(xì)胞卻處于 “缺能” 的狀態(tài)，肌肉和大腦都得不到足夠的能量供應(yīng)，就會(huì)出現(xiàn) “有油沒(méi)法燒” 的情況，進(jìn)而引發(fā)全身的持續(xù)性乏力。相關(guān)研究數(shù)據(jù)也顯示，約六成以上的 2 型糖尿病患者，在確診前都有 “易疲勞”“運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)慢” 的感受，這種由糖代謝紊亂引發(fā)的能量利用障礙，靠休息根本無(wú)法解決，只有把血糖控制在正常范圍，讓葡萄糖順利進(jìn)入細(xì)胞，疲憊感才能真正緩解。
視力忽明忽暗房產(chǎn)，是血糖波動(dòng)引發(fā)的晶狀體屈光臨時(shí)改變
不少血糖升高的人群，會(huì)出現(xiàn)視力忽明忽暗的情況，這也是很容易被忽視的一個(gè)信號(hào)房產(chǎn)。比如早上起床后看東西特別清晰，到了下午就變得模糊，看手機(jī)、看書(shū)需要湊得很近；或者突然發(fā)現(xiàn)兩只眼睛的視力差距變大，一只眼睛看東西清楚，另一只卻模糊不清；還有的人會(huì)覺(jué)得看東西有重影，調(diào)整視線后也無(wú)法改善。人們大多會(huì)把這種表現(xiàn)歸為長(zhǎng)時(shí)間看電子屏幕、用眼過(guò)度導(dǎo)致的眼疲勞，滴幾滴緩解視疲勞的眼藥水，就以為能解決問(wèn)題，卻不知道這是血糖波動(dòng)引發(fā)的晶狀體屈光改變。
眼睛里的晶狀體就像相機(jī)的鏡頭，通過(guò)調(diào)節(jié)形狀來(lái)實(shí)現(xiàn)聚焦，而晶狀體的形狀變化，和眼內(nèi)房水的滲透壓密切相關(guān)房產(chǎn)。當(dāng)血糖出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)，血液中的葡萄糖含量變化會(huì)直接影響房水的滲透壓，進(jìn)而導(dǎo)致晶狀體的水分含量發(fā)生改變，晶狀體的厚度和形狀也會(huì)隨之變化，屈光能力受到影響，看東西就會(huì)出現(xiàn)忽明忽暗、模糊不清的情況。這種視力波動(dòng)和糖尿病性視網(wǎng)膜病變是完全不同的，前者是血糖升高初期的 “軟信號(hào)”，只是晶狀體的臨時(shí)功能性改變，只要及時(shí)控制血糖，視力就能恢復(fù)正常；而后者是糖尿病發(fā)展到一定階段的晚期結(jié)構(gòu)性損傷，會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、脫落，甚至失明。但如果這種視力波動(dòng)的表現(xiàn)反復(fù)出現(xiàn)，說(shuō)明血糖已經(jīng)處于持續(xù)失控的邊緣，若不及時(shí)干預(yù)，就可能發(fā)展為不可逆的眼部并發(fā)癥。
皮膚反復(fù)瘙癢房產(chǎn)，是高糖環(huán)境下真菌繁殖引發(fā)的皮膚病變
皮膚瘙癢也是血糖升高人群的常見(jiàn)表現(xiàn)，在 670 名患者中，有不少人表示，確診前曾被反復(fù)的皮膚瘙癢困擾房產(chǎn)。這種瘙癢多出現(xiàn)在四肢和軀干，有的是局部瘙癢，有的是全身瘙癢，癢起來(lái)時(shí)忍不住抓撓，可就算把皮膚抓紅、抓破，瘙癢感也無(wú)法緩解，而且瘙癢會(huì)反反復(fù)復(fù)，用了止癢的藥膏、洗劑，效果也微乎其微。很多人會(huì)把這種瘙癢歸為皮膚干燥，尤其是秋冬季節(jié)，皮膚缺水就會(huì)發(fā)癢，卻忽略了高血糖才是背后的真正原因。
血液中葡萄糖含量超標(biāo)，不僅會(huì)讓全身的代謝出現(xiàn)紊亂，還會(huì)讓皮膚表面的糖分含量大幅升高，再加上高血糖會(huì)影響身體的免疫功能，導(dǎo)致免疫力下降，皮膚的防御能力變?nèi)酰@就為白色念珠菌等真菌的繁殖提供了溫床房產(chǎn)。真菌在高糖的皮膚環(huán)境中大量滋生，就會(huì)引發(fā)皮膚的真菌感染，進(jìn)而出現(xiàn)反復(fù)的瘙癢。這種瘙癢在男女患者身上還有不同的表現(xiàn)，女性患者更容易出現(xiàn)陰道的反復(fù)真菌感染，引發(fā)陰道炎，出現(xiàn)外陰瘙癢、分泌物異常；男性患者則多在腳趾間出現(xiàn)濕疹樣的改變，腳趾縫脫皮、瘙癢，夜里癢得睡不著，抓破后還容易引發(fā)繼發(fā)性的細(xì)菌感染。臨床上，這種由高血糖引發(fā)的皮膚問(wèn)題，被統(tǒng)稱(chēng)為 “糖尿病相關(guān)皮膚病變”，真菌性皮炎、鵝口瘡在血糖升高人群中都十分常見(jiàn)。
體重莫名波動(dòng)房產(chǎn)，驟降是肌肉流失，發(fā)胖是胰島素抵抗的信號(hào)
體重的莫名波動(dòng)，也是血糖升高的重要共性表現(xiàn)，這種波動(dòng)主要分為兩種情況，一種是不明原因的體重驟降，另一種是吃得不多卻慢慢發(fā)胖，這兩種情況都容易被忽視，卻都是糖代謝紊亂的典型信號(hào)房產(chǎn)。
不少血糖升高的人群，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)體重快速下降，幾個(gè)月內(nèi)瘦個(gè)十幾斤，不用節(jié)食、不用運(yùn)動(dòng)，體重就蹭蹭往下掉，有些人還會(huì)覺(jué)得這是 “減肥成功”，沾沾自喜，卻不知道這是身體在 “消耗自己”房產(chǎn)。當(dāng)胰島素分泌不足，葡萄糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞供能時(shí)，身體為了獲取能量，會(huì)開(kāi)始分解儲(chǔ)存的脂肪和肌肉，用脂肪和蛋白質(zhì)來(lái)代替葡萄糖供能?？此企w重下降了，實(shí)則流失的不僅是脂肪，還有大量的肌肉，身體的基礎(chǔ)代謝會(huì)隨之下降，免疫力也會(huì)變得越來(lái)越差。
而另一種體重波動(dòng)，是吃得不多卻慢慢發(fā)胖，尤其是腹部和內(nèi)臟周?chē)闹径逊e明顯，肚子越來(lái)越大，四肢卻相對(duì)纖細(xì)，這種表現(xiàn)多出現(xiàn)在胰島素抵抗的初期房產(chǎn)。胰島素抵抗階段，身體對(duì)胰島素不敏感，為了讓葡萄糖順利進(jìn)入細(xì)胞，胰腺會(huì)分泌更多的胰島素，而胰島素不僅能調(diào)節(jié)血糖，還能促進(jìn)脂肪的合成和儲(chǔ)存，尤其是腹部脂肪。此時(shí)身體的代謝效率大幅下降，哪怕攝入的熱量不多，也無(wú)法及時(shí)消耗，脂肪就會(huì)在腹部不斷堆積，形成典型的 “中心性肥胖”，而中心性肥胖又會(huì)進(jìn)一步加重胰島素抵抗，形成惡性循環(huán)。這兩種體重波動(dòng)，前者以為是身體變好了，后者以為是吃多了，卻都沒(méi)意識(shí)到，背后是糖代謝已經(jīng)出現(xiàn)了問(wèn)題。
情緒波動(dòng)頻繁房產(chǎn)，易怒焦慮是血糖影響腦神經(jīng)遞質(zhì)的結(jié)果
在這次追蹤調(diào)查中，研究人員還發(fā)現(xiàn)，血糖升高的人群，在情緒上也會(huì)出現(xiàn)明顯的異常，這一點(diǎn)常常被人們忽略房產(chǎn)。很多患者表示，確診前的一段時(shí)間里，情緒變得特別不穩(wěn)定，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣，一點(diǎn)小事就會(huì)焦躁、不耐煩，甚至?xí)臒┰辍⒔箲]，有時(shí)自己也能意識(shí)到這種情緒變化，卻控制不住，事后還會(huì)因?yàn)樽约旱臎_動(dòng)感到后悔。人們大多會(huì)把這種情緒波動(dòng)歸為工作壓力大、生活瑣事多，卻不知道這是高血糖影響了大腦的神經(jīng)遞質(zhì)合成。
胰島素不僅是調(diào)節(jié)血糖的激素，還參與著大腦內(nèi)多巴胺、血清素等神經(jīng)遞質(zhì)的合成和調(diào)節(jié)，多巴胺負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)情緒、帶來(lái)愉悅感，血清素則能穩(wěn)定情緒、緩解焦慮房產(chǎn)。當(dāng)血糖出現(xiàn)持續(xù)波動(dòng)時(shí)，胰島素的分泌也會(huì)變得紊亂，進(jìn)而影響多巴胺和血清素的合成路徑，大腦內(nèi)的神經(jīng)信號(hào)傳遞會(huì)出現(xiàn)紊亂，情緒調(diào)節(jié)能力就會(huì)大幅下降，人就會(huì)變得敏感、易怒、焦慮，甚至出現(xiàn)抑郁的傾向。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，大約 45% 的糖尿病患者在確診前，都出現(xiàn)過(guò)不同程度的情緒問(wèn)題，這些情緒變化看似和血糖無(wú)關(guān)，實(shí)則是高血糖對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的直接影響，而不良的情緒又會(huì)反過(guò)來(lái)影響血糖，導(dǎo)致血糖進(jìn)一步升高，形成情緒和血糖的雙向惡性循環(huán)。
口腔問(wèn)題頻發(fā)房產(chǎn)，牙齦紅腫出血是口腔微生態(tài)失衡的表現(xiàn)
口腔健康的異常，也是血糖升高人群的一大共性，670 名患者中，不少人確診前都被反復(fù)的口腔問(wèn)題困擾：刷牙時(shí)牙齦總是紅腫、出血，哪怕用軟毛牙刷輕輕刷，牙齦也會(huì)滲血；口腔潰瘍反反復(fù)復(fù)，一處剛好，另一處又長(zhǎng)出來(lái)，愈合時(shí)間比平時(shí)長(zhǎng)得多；還有的人會(huì)出現(xiàn)口干、口苦、舌頭發(fā)麻的感覺(jué)，舌頭表面的舌苔變厚、變膩，吃東西也嘗不出味道房產(chǎn)。人們大多會(huì)把這些問(wèn)題歸為上火、牙周炎，吃點(diǎn)降火的藥、用點(diǎn)漱口水，卻始終無(wú)法徹底解決，卻不知道這是高血糖引發(fā)的口腔微生態(tài)環(huán)境改變。
高血糖會(huì)讓血液中的葡萄糖含量升高，唾液中的葡萄糖含量也會(huì)隨之增加，口腔變成了高糖的環(huán)境，這種環(huán)境非常適合細(xì)菌的滋生和繁殖，口腔內(nèi)的菌群平衡被打破，有害菌大量增多，就會(huì)引發(fā)牙齦的炎癥，出現(xiàn)牙齦紅腫、出血的情況房產(chǎn)。同時(shí)，高血糖會(huì)影響身體的免疫功能，口腔黏膜的防御能力下降，黏膜容易受損，一旦出現(xiàn)破損，就很難愈合，進(jìn)而引發(fā)反復(fù)的口腔潰瘍。而唾液分泌減少，又會(huì)讓口腔的自潔能力下降，細(xì)菌和食物殘?jiān)菀自诳谇粌?nèi)堆積，加重牙齦炎癥和口腔異味。臨床上，牙周炎在糖尿病患者中的發(fā)病率遠(yuǎn)高于普通人群，也是糖尿病的典型并發(fā)癥之一，很多人等到牙齒松動(dòng)、牙齦萎縮才去看牙醫(yī)，卻不知道這早已是血糖升高的信號(hào)。
小傷口愈合緩慢房產(chǎn)，是膠原合成與血液循環(huán)雙重異常的結(jié)果
生活中難免會(huì)有磕磕碰碰，蹭破點(diǎn)皮、劃個(gè)小口子都是常事，可對(duì)于血糖升高的人群來(lái)說(shuō)，這些看似不起眼的小傷口，愈合速度會(huì)變得特別慢房產(chǎn)。比如手指被紙劃破一個(gè)小口子，普通人兩三天就能結(jié)痂愈合，而血糖升高的人，一個(gè)星期甚至十幾天都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，傷口始終處于紅腫、滲液的狀態(tài)，甚至還會(huì)出現(xiàn)化膿的情況。還有的人會(huì)發(fā)現(xiàn)，身上的淤青消退得也比平時(shí)慢，磕碰后留下的淤青，十幾天都還是青紫色的。人們大多會(huì)把這種情況歸為身體愈合能力差，卻不知道這是高血糖引發(fā)的多重身體異常。
傷口的愈合，需要皮膚中的膠原蛋白不斷合成，來(lái)修復(fù)破損的組織，同時(shí)也需要充足的血液供應(yīng)，為傷口愈合輸送營(yíng)養(yǎng)和氧氣房產(chǎn)。而高血糖會(huì)直接減慢皮膚中膠原蛋白的合成速度，傷口修復(fù)的 “原材料” 供應(yīng)不足，愈合自然會(huì)變慢；同時(shí)，長(zhǎng)期的高血糖會(huì)影響血管的健康，導(dǎo)致末梢血液循環(huán)障礙，傷口部位的供血供氧不足，修復(fù)細(xì)胞無(wú)法正常工作，傷口愈合也會(huì)受到阻礙。除此之外，高血糖還會(huì)讓白細(xì)胞的功能下降，身體的抗感染能力變?nèi)?，小傷口很容易引發(fā)繼發(fā)性的細(xì)菌感染，進(jìn)一步延緩愈合。這也是為什么糖尿病足的治療難度極大，從一個(gè)小小的傷口、水泡，到潰瘍、壞疽，甚至需要截肢，根源就是高血糖引發(fā)的愈合能力和免疫功能的雙重下降，若發(fā)現(xiàn)自己的小傷口總是愈合緩慢，就需要及時(shí)排查血糖。
夜間頻繁起夜房產(chǎn)，夜尿增多是腎臟代償排糖的直接表現(xiàn)
最后一個(gè)被眾多患者提及的共性表現(xiàn)，就是夜間的頻繁起夜，也就是夜尿增多房產(chǎn)。原本能一覺(jué)睡到天亮，血糖升高后，會(huì)突然變成一晚上起夜三四次，甚至更多，每次起夜都有不少的尿量，起夜后還會(huì)伴隨著強(qiáng)烈的口渴感，喝完水沒(méi)多久又想上廁所，反復(fù)的起夜嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，第二天醒來(lái)會(huì)覺(jué)得格外疲憊。很多中老年人會(huì)把這種夜尿增多歸為年紀(jì)大了，腎臟功能變差，或者是前列腺出了問(wèn)題，卻不知道這是腎臟在為排糖進(jìn)行代償工作。
當(dāng)血液中的葡萄糖含量超過(guò)腎臟的 “糖閾”，也就是腎臟能重吸收葡萄糖的最大值時(shí)，多余的葡萄糖無(wú)法被腎臟重吸收，就會(huì)隨尿液排出體外，形成糖尿房產(chǎn)。而葡萄糖在尿液中會(huì)產(chǎn)生滲透性利尿作用，帶走大量的水分，導(dǎo)致尿量大幅增加。白天身體活動(dòng)量較大，喝水也比較多，多尿的表現(xiàn)可能不會(huì)特別明顯，而到了夜間，身體處于休息狀態(tài)，喝水減少，夜尿增多的表現(xiàn)就會(huì)格外突出。反復(fù)的夜尿不僅會(huì)影響睡眠，還會(huì)讓身體流失更多的水分，加重口干的癥狀，同時(shí)，睡眠不足會(huì)進(jìn)一步打亂身體的代謝節(jié)奏，導(dǎo)致胰島素分泌更加紊亂，血糖也會(huì)隨之升高。這個(gè)信號(hào)出現(xiàn)得很早，對(duì)身體的影響也很大，卻總是被歸為泌尿系統(tǒng)的普通問(wèn)題，錯(cuò)過(guò)了排查血糖的最佳時(shí)機(jī)。
這 9 大身體表現(xiàn)，并非每個(gè)血糖升高的人都會(huì)全部出現(xiàn)，有些人可能只出現(xiàn)其中的兩三種，也有些人的表現(xiàn)比較輕微，幾乎難以察覺(jué)房產(chǎn)。但這些表現(xiàn)的核心共性，就是 “常見(jiàn)卻反復(fù)”，若是身體出現(xiàn)了其中一種或多種表現(xiàn)，且經(jīng)過(guò)普通的調(diào)理、治療后沒(méi)有改善，反復(fù)出現(xiàn)，就一定要提高警惕，及時(shí)去醫(yī)院排查血糖，不要等到癥狀加重才重視。
糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，是控制病情、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵，而識(shí)別這些血糖升高的早期信號(hào)，就是早發(fā)現(xiàn)的第一步房產(chǎn)。身體從來(lái)不會(huì)無(wú)緣無(wú)故地出現(xiàn)不適，每一個(gè)細(xì)微的表現(xiàn)，都是身體內(nèi)部代謝的外在反映，讀懂這些由高血糖引發(fā)的共性信號(hào)，就能及時(shí)抓住血糖控制的最佳時(shí)機(jī)，讓身體遠(yuǎn)離糖尿病的困擾。
健康科普內(nèi)容僅供參考房產(chǎn)，若身體不適，請(qǐng)及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生
